DGU: Nach EU-Empfehlung Prostatakrebs-Früherkennung mit PSA und MRT endlich implementieren

Die Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU) begrüßt die aktuelle Empfehlung des Europäischen Rates zur Prostatakarzinom-Früherkennung und appelliert an Bundesgesundheitsminister Prof. Karl Lauterbach diese umzusetzen. 

In seiner Empfehlung bezieht der Europäische Rat konkret Stellung: „Die an die Mitgliedsstaaten gerichteten Vorschläge sehen eine größere Bandbreite an Screeningverfahren und Programmgestaltungen vor. Zudem wird angeregt, bestehende Programme auf weitere Zielgruppen und andere Krebsarten auszuweiten. Unter Berücksichtigung der vorläufigen Evidenz und des beträchtlichen Maßes an opportunistischem Screening sollten die Länder einen stufenweisen Ansatz in Erwägung ziehen, der Pilotprojekte und weitere Forschungsarbeiten umfasst, um die Durchführbarkeit und Wirksamkeit systematischer Programme mit dem Ziel der Gewährleistung einer angemessenen Steuerung und Qualität auf der Grundlage von Untersuchungen auf das prostataspezifische Antigen (PSA) bei Männern in Kombination mit ergänzender Magnetresonanztomografie (MRT) als Folgeuntersuchung zu evaluieren.“

Die DGU unterstützt die Empfehlung der EU und sieht diese als Bestätigung der eigenen jahrelangen Bemühungen, das wichtige Thema der Früherkennung des Prostatakarzinoms auf nationaler Ebene voranzubringen. „Wir fordern basierend auf neuesten evidenzbasierten Studiendaten bereits seit Längerem, endlich ein zeitgemäßes Verfahren auf den Weg zu bringen, welches nicht ausschließlich auf der Tastuntersuchung der Prostata beruht“, sagt DGU-Generalsekretär Prof. Maurice Stephan Michel. Der PSA-Test gekoppelt mit einer modernen multiparametrischen (mp) MRT als weiterführende Untersuchung bei Karzinomverdacht sei hier auch nach Ansicht der DGU ein äußerst vielversprechender Ansatz, der die häufig kritisierten Übertherapien vermeiden kann.

Eindeutige Daten aus der PROBASE-Studie

Zur Unterstützung ihrer Argumente weist die DGU auf Ergebnisse der PROBASE-Studie hin. Dort wurde bei mehr als 23.000 Männern im Alter von 45 Jahren ein Baseline-PSA-Wert bestimmt. Bei einem PSA >3 ng/ml und einer bioptischen Abklärung mit Zuhilfenahme der mpMRT wurden schließlich 48 Prostatakarzinome entdeckt. Das entspricht einer Detektionsrate von 0,2%. Der Kontrollarm verzichtete auf die initiale PSA-Bestimmung, sodass die Indikation zur Prostatastanzbiopsie alleinig auf Basis der digital-rektalen Untersuchung gestellt wurde. Diese erfolgte bei 6537 Männern. Bei einem auffälligen Tastbefund wurde biopsiert, bei 2 Männern wurde schließlich ein Karzinom detektiert (2/6537=0,03%).

„Der Unterschied in der Detektionsrate mit und ohne Basis-PSA-Wert ist offensichtlich und unterstützt unsere Fortschrittsforderung in der Früherkennung des Prostatakarzinoms mittels PSA-Wert und mpMRT der Prostata als adäquate Folgeuntersuchung“, erklärt der Leiter der PROBASE-Studie Prof. Peter Albers diese aktuelle Datenlage.

Unterstützende Daten aus den USA

Aus den USA gibt es ebenfalls unterstützende Studiendaten für die Anwendung des PSA-Wertes in der Früherkennung: Wurden mehr ehemalige US-Soldaten PSA-basiert untersucht und behandelt, so war die Anzahl metastasierter Erkrankungen nach 5 Jahren signifikant geringer als bei Patienten, die weniger oder gar keine PSA-basierten Untersuchungen erhalten hatten. „Das ist ein weiteres Indiz dafür, dass die PSA-Untersuchung sinnvoll ist, denn sie reduziert die Anzahl metastasierter Erkrankungsstadien“, ergänzt DGU-Präsident Prof. Martin Kriegmair.

Daher appelliert die DGU eindringlich in Richtung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sowie des Bundesgesundheitsministeriums, vertreten durch den Bundesgesundheitsminister Prof. Karl Lauterbach, nun endlich den Baseline-PSA und bei entsprechender Befundkonstellation die mpMRT der Prostata als Früherkennungsleistung in Deutschland zu verankern. Andernfalls drohe Deutschland mit Blick auf die Früherkennung des Prostatakarzinoms zum Entwicklungsland in der EU zu werden, betont DGU-Generalsekretär Michel.

„Hinsichtlich der Mortalität steht das Prostatakarzinom in Deutschland noch immer an zweiter Stelle der Krebserkrankungen des Mannes: Im Jahr 2019 wurden hierzulande 68.579 Neuerkrankungen dokumentiert; im gleichen Jahr verstarben 15.040 Männer an diesem Tumor“, gibt der Pressesprecher der DGU, Prof. xel Merseburger, zu bedenken.

(DGU/ms)