Diabetesremission durch Gewichtsmanagement

Die Remission von Diabetes zu einem nicht diabetischen Zustand und ohne Einnahme von Antidiabetika wurde in einer aktuellen Studie aus England nach zwölf Monaten von fast der Hälfte der Teilnehmer erreicht. Die Remission von Typ-2-Diabetes stelle ein praktisches Ziel in der Primärversorgung dar, so die Wissenschaftler um Prof. Michael E. Lean. Glasgow.

An der unverblindeten, Cluster-randomisierte Studie (DiRECT) nahmen 49 Hausarztpraxen in Schottland und der Tyneside-Region von England teil, wobei in 23 Praxen die Intervention zum Gewichtsmanagement zum Einsatz kam und 26 als Kontrollpraxen dienten.

Für die Studie wurden zwischen dem 25.07.2014 und dem 05.08.2017 insgesamt 306 Personen rekrutiert. Die Intention-to-treat-Population bestand aus 149 Patienten pro Gruppe. Nach 12 Monaten dokumentierten die Autoren eine Abnahme von ≥15 kg bei 36 (24 %) der Teilnehmer in der Interventionsgruppe, aber keinem Teilnehmer in der Kontrollgruppe (p<0,0001). Wie sie beobachteten, konnte eine Diabetesremission bei 68 (46 %) Teilnehmern in der Interventionsgruppe und 6 Teilnehmern (4 %) in der Kontrollgruppe erzielt werden (Odds Ratio 19,7; 95 %-KI 7,8–49,8; p<0,0001).

Keinem der 76 Teilnehmer, die an Gewicht zunahmen, gelang eine Remission. Von jenen Patienten, die einen Gewichtsverlust von 0–5 kg beibehielten, erreichten 6/89 Patienten (7 %) eine Diabetesremission, bei jenen mit einer Abnahme von 5–10 kg 19/56 Patienten (34 %), bei einem Gewichtsverlust von 10–15 kg 16/28 (57 %) und bei einer Abnahme um 15 kg oder mehr 31/36 (86 %).

Das mittlere Körpergewicht fiel um 10,0 kg (SD 8,0) in der Interventionsgruppe und um 1,0 kg (3,7) in der Kontrollgruppe (adjustierter Unterschied -8,8 kg, 95 %-KI -10,3 bis -7,3; p<0,0001). Die Lebensqualität – gemessen mit der visuellen Analogskala EuroQol 5 Dimensions – verbesserte sich um 7,2 Punkte (SD 21,3) in der Interventionsgruppe und um 2,9 Punkte (15,5) in der Kontrollgruppe (adjustierter Unterschied 6,4 Punkte, 95 %-KI 2,5–10,3; p=0,0012). Neun schwere nachteilige Ereignisse wurden von 7/157 Teilnehmern (4 %) in der Interventionsgruppe und 2/2 Teilnehmern (1 %) in der Kontrollgruppe angegeben. Zwei schwere nachteilige Ereignisse (Gallenkollik und Bauchschmerzen) beim selben Teilnehmer galten als möglicherweise durch die Intervention bedingt.

Fazit
Die Ergebnisse zeigen, dass fast die Hälfte der Teilnehmer nach 12 Monaten eine Remission in einen nicht diabetischen Zustand erzielte.

Autoren: Lean ME et al.
Korrespondenz: Prof. Roy Taylor; [email protected]
Studie: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
Quelle: Lancet 2018;391(10120):541-551.
Web: dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1