Diabetestherapie: Kardiovaskuläre Ereignisreduktion auch in der klinischen Routine

In einer großen Kohorte war der GLP-1-Rezeptoragonist Liraglutid im Vergleich zu DPP-4-Inhibitoren mit einem signifikant reduzierten Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert. Den größten Nutzen zogen Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen aus der Behandlung mit Liraglutid. Untersucht wurden Registerdaten aus Schweden und Dänemark, insgesamt bestand die Studienpopulation aus 23.402 Liraglutid-Anwendern und 23.402 gematchten DPP-4-Inhibitor-Anwendern. Die Patienten wurden im Mittel 3,3 Jahre (SD 2,0) nachbeobachtet. In der Liraglutid-Gruppe kam es bei 1131 Patienten (14,0 pro 1000 Personenjahre) zu einem schweren kardiovaskulären Ereignis (Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Tod), in der DPP-4-Inhibitor-Gruppe bei 1141 (15,4 pro 1000 Personenjahre; HR 0,90 [95 %-KI 0,83–0,98). Die HRs betrugen 0,81 (95 %-KI 0,71–0,92) mit schwerer kardiovaskulärer Vorerkrankung und 0,96 (95 %-KI 0,86–1,06) ohne entsprechende Vorerkrankung (p=0,057).

Im Vergleich zu DPP-4-Inhibitoren war Liraglutid mit einem signifikant geringeren Risiko für kardiovaskulären Tod (HR 0,78 [95 %-KI 0,68–0,91]) assoziiert. Für das Herzinfarktrisiko (HR 0,94 [95 %-KI 0,84–1,06) und das Schlaganfallrisiko (HR 0,88 [95 %-KI 0,77–1,01) wurden keine signifikanten Unterschiede gefunden. Darüber hinaus war die Anwendung von Liraglutid mit einem signifikant niedrigeren Sterberisiko insgesamt (HR 0,83 [95 %-KI 0,77–0,90]) assoziiert, aber es fanden sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Herzinsuffizienzrisiko (HR 0,90 [95 %-KI 0,80–1,03]) oder das erweiterte kardiovaskuläre Outcome (zusätzlich andere ischämische Herzerkrankungen, koronare Revaskularisierung und PAVK). Diese Ergebnisse sprächen für die kardiovaskuläre Wirksamkeit von Liraglutid in der klinischen Routineversorgung, so die Autoren. (nec)

Fazit: Liraglutid ist im Vergleich zu DPP-4-Inhibitoren mit einem signifikant reduzierten Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert.

Autoren: Svanström H et al.
Korrespondenz: Bereich Klinische Epidemiologie, Abteilung für Medizin Solna, Karolinska Institut, Stockholm
Studie: Use of liraglutide and risk of major cardiovascular events: a register-based cohort study in Denmark and Sweden
Quelle: Lancet Diabetes Endocrinol 2019 Feb;7(2):106–114.
Web: www.thelancet.com/journals/landia