Diätetische Kohlenhydratreduzierung bei Typ-2-Diabetes

Eine Änderung des Lebensstils und eine Gewichtsabnahme sind die Eckpfeiler einer Typ-2-Diabetes(T2D)-Behandlung. Eine diätetische Reduzierung der Kohlenhydrate könnte gewichtsunabhängige positive Auswirkungen auf die Blutzuckerkontrolle haben. Dies war bisher schwer nachzuweisen, da kohlenhydratarme Diäten leicht zu einer Gewichtsabnahme führen.

Nun wurde in einer dänischen Studie überprüft, ob eine Kohlenhydratrestriktion die positiven metabolischen Auswirkungen einer Gewichtsabnahme beim T2D verstärkt. Daran nahmen 72 Erwachsene mit T2D teil, einem HbA1c-Wert von 48–97 mmol/mol (6,5–11%), einem BMI >25 kg/m2, einer geschätzten glomulären Filtrationsrate (eGFR) >30 ml/min/1,73 m2 und einer auf Metformin oder Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer beschränkten glukosesenkenden Therapie teil. Die Probanden wurden randomisiert und einer 6-wöchigen Diät mit dem Ziel einer Gewichtsabnahme von etwa 6% zugewiesen, entweder mit einer kohlenhydratreduzierten, proteinreichen Ernährung (CRHP, Prozentsatz der Gesamtenergiezufuhr [E%]: KH30/P30/F40) oder einer konventionellen Diabetesdiät (CD, E%: KH50/P17/F33).

Insgesamt 67 Personen schlossen die Studie ab (CD 33; CRHP 34). Das Körpergewicht nahm in beiden Gruppen nach 6 Wochen um 5,8 kg ab. Die CRHP-Diät vs. CD-Diät änderte den HbA1c-Wert um –1,9 mmol/mol (95%-KI –3,5 bis –0,3) vs. –0,18 mmol/mol (95%-KI –0,32 bis –0,03; p=0,018) und den Glukose-Tagesmittelwert um –0,8 mmol/l (95%-KI –1,2 bis –0,4). Zudem stabilisierte die CRHP-Diät Abweichungen bei den Glukose-Werten um –4,1% (95%-KI –5,9 bis –2,2) und verstärkte die Änderung der Nüchtern-Triacylglycerol-Werte um –18% (95%-KI –29 bis –6) und des Leberfettgehalts um –26% (95%-KI –45 bis 0).

Fazit
Damit verbesserte eine 6-wöchige moderate Kohlenhydratbeschränkung die Blutzuckerkontrolle mäßig und senkte den zirkulierenden und intrahepatischen Triacylglycerol-Spiegel über die Effekte der Gewichtsabnahme hinaus im Vergleich zu einer CD-Diät bei T2D-Patienten. Gleichzeitige Unterschiede in der Protein- und Fettzufuhr sowie in der Qualität der Makronährstoffe könnten zu den Resultaten ebenfalls beigetragen haben. (je)

Autoren: Thomsen MN et al.
Korrespondenz: Mads Norvin Thomsen; [email protected]
Studie: Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial
Quelle: Diabetologia 2022;65(3):506–517.
Web: https://doi.org/10.1007/s00125-021-05628-8