Dupilumab bei Prurigo nodularis: Erhebliche Linderung des Juckreizes

Bei der Prurigo nodularis handelt es sich um eine selten auftretende, multifaktorielle Hauterkrankung, deren Äthiologie bislang nicht eindeutig geklärt ist. Besonders die chronifizierte Form widersetzt sich verschiedensten Therapieansätzen und schränkt die Lebensqualität der Betroffenen massiv ein. Als Hauptlast gilt dabei der Pruritus, der zu den stärksten Juckreizen überhaupt zählt.

In einer aktuell im „Journal of the American Academy of Dermatology“ publizierten Untersuchung haben italienische Dermatologen die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Dupilumab bei der Therapie erwachsener Patienten mit Prurigo nodularis evaluiert. Dupilumab ist ein zur Behandlung der Atopischen Dermatitis zugelassener monoklonaler Antikörper; er weist entzündungshemmende und selektiv immunsupprimierende Eigenschaften auf. Der Wirkstoff ist gegen die Alpha-Untereinheit des Interleukin-4-Rezeptors und des Interleukin-13-Rezeptors gerichtet. Er blockiert so die biologischen Effekte der Zytokine IL-4 und IL-13.

Im Rahmen der retrospektiven multizentrischen Studie wurden die Patienten über einen Zeitraum von mindestens 16 Wochen mit dem Biologikum behandelt. Die 27 Patienten mit Prurigo nodularis zeigten eine deutliche Verbesserung hinsichtlich der Hautläsionen, des Juckreizes, der Schlaflosigkeit sowie der allgemeinen Lebensqualität. Ein konsistenter Anteil der Patienten (24/27; 88,9 %) wurde über die minimale Therapiezeit von 16 Wochen behandelt; einen IGA-Wert (Investigator Global Assessment) von 1, was annähernde Erscheinungsfreiheit bedeutet, wurde von 45,8 % dieser Patienten (11/24) erreicht. Ein höherer Anteil Patienten erreichte zumindest eine graduelle Reduktion um 2 Punkte auf der IGA-Skala (19/24; 79,2 %). Die Werte auf der numerischen Skala für Juckreiz und Schlaflosigkeit nahmen nach 16 Wochen von 8,9 auf 2,7 und von 8,2 auf 1,7 ab. Bei 10 Patienten erstreckte sich die Behandlung unter Beibehaltung der klinischen Wirksamkeit über 36 Wochen.

Die Autoren schränken die Aussagekraft ihrer Untersuchung aufgrund aufgrund der niedrigen Probandenzahl sowie der kurzen Beobachtungsperiode ein, kommen aber zu dem Schluss, dass Dupilumab effektiv den Juckreiz lindert und zum Abheilen der Hautläsionen führt. (am)