Dysbiose: Dynamik des Lungenmikrobioms bei Beatmung auf Intensivstation

Bei intensivmedizinisch betreuten Patienten ist laut einer neuen Studie eine mechanische Beatmung, nicht aber die Gabe von Antibiotika mit Veränderungen des Lungenmikrobioms assoziiert.

Am stärksten war die in dieser Untersuchung beobachtete Dysbiose bei Patienten mit beatmungsassoziierter Pneumonie (ventilator associated pneumonia [VAP].

Die VAP sei die häufigste nosokomiale Infektion bei Patienten auf der Intensivstation, schreiben die Autoren. Ein adaptiertes Insel-Modell sage verschiedene Veränderungen des Lungenmikrobioms während einer Intubation und mechanischen Beatmung voraus.

Die Wissenschaftler schlossen 35 entsprechende Patienten in eine Studie ein und sammelten 3-mal pro Woche Trachea-Aspirate (n=111), anhand derer sie die Zusammensetzung des Lungenmikrobioms untersuchten.

An einer VAP litten 11 der untersuchten Patienten, 18 nicht. Bei 6 weiteren Patienten trat innerhalb der ersten 48 Stunden nach Intubation eine Pneumonie auf. Die Dauer der mechanischen Beatmung, so stellten die Forscher fest, war mit einer Abnahme der α-Diversität  assoziiert (Shannon-Index; fixed-effect Regressions-Koefficient [β] -0,03; 95%-Konfidenzintervall [KI] zwischen -0,05 und -0,005), der Einsatz einer Antibiotikatherapie aber nicht (fixed-effect β 0,06; 95%-KI zwischen  -0,17 und 0,30). Es war keine signifikante Differenz bezüglich der  Veränderung der β-Diversität zwischen Patienten, die eine VAP entwickelten, und Kontrollpersonen bezogen auf Bray-Curtis-Abstand (p=0,03) und Manhattan-Abstand (p=0.04). Burkholderia, Bacillales und – in einem geringeren Ausmaß – Pseudomonadales korrelierten den Studienautoren zufolge in positive Art und Weise mit der Veränderung der β-Diversität.

Originalarbeit: Zakharkina T et al. Thorax 2017;72(9):803–810.