Eierstockkrebs: Bildgebungstechnik ermöglicht schnelle Beurteilung von Subtypen und Therapieansprechen

Eine auf Magnetresonanztomographie (MRT) basierende Bildgebungstechnik sagt das Ansprechen von Ovarialkarzinomen auf die Behandlung voraus und zeigt bei von Patientinnen abgeleiteten Zellmodellen schnell, wie gut die Behandlung wirkt.

Die hyperpolarisierte Kohlenstoff-13-Bildgebung kann das in einem MRT-Scanner erkannte Signal um mehr als das 10.000-Fache verstärken. Die Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Technik zwischen zwei verschiedenen Subtypen von Eierstockkrebs unterscheiden kann, um ihre Empfindlichkeit gegenüber der Behandlung aufzudecken.

Das Team nutzte diese Technik, um von Patientinnen stammende Zellmodelle zu untersuchen, die das Verhalten von hochgradigem serösem Eierstockkrebs (HGSOC) genau nachahmen. Die Technik zeigt deutlich, ob ein Tumor empfindlich oder resistent gegenüber Carboplatin ist, einer der Standard-Chemotherapien für die Erstlinie bei Eierstockkrebs. Dadurch können Onkologen vorhersagen, wie gut eine Patientin auf die Behandlung anspricht, und sehen, wie gut die Behandlung innerhalb der ersten 48 Stunden wirkt.

Verschiedene Formen von Eierstockkrebs sprechen unterschiedlich auf medikamentöse Behandlungen an. Bei den aktuellen Tests warten Patientinnen normalerweise Wochen oder Monate, um herauszufinden, ob ihr Krebs auf die Behandlung anspricht. Das schnelle Feedback, das diese neue Technik liefert, wird Onkologen dabei helfen, die Behandlung für jede Patientin innerhalb weniger Tage anzupassen und zu personalisieren.

Die Studie verglich die hyperpolarisierte Bildgebungstechnik mit Ergebnissen von Positronenemissionstomographie(PET)-Scans, die in der klinischen Praxis bereits weit verbreitet sind. Die Ergebnisse zeigen, dass die PET die metabolischen Unterschiede zwischen verschiedenen Tumorsubtypen nicht erfasste und daher den vorhandenen Tumortyp nicht vorhersagen konnte.

Die Studie wurde am 05. Dezember 2024 in der Zeitschrift „Oncogene“ veröffentlicht.

„Diese Technik zeigt uns, wie aggressiv ein Ovarialkarzinom ist, und könnte es Ärzten ermöglichen, mehrere Tumoren bei einer Patientin zu untersuchen, um eine ganzheitlichere Einschätzung der Prognose zu erhalten und die am besten geeignete Behandlung auszuwählen“, erklärte Seniorautor Prof. Kevin Brindle von der Abteilung für Biochemie der Universität Cambridge, Großbritannien.

Patientinnen mit Eierstockkrebs haben oft mehrere Tumoren, die sich über den gesamten Bauchraum verteilen. Es ist nicht möglich, von allen eine Biopsie zu nehmen, und es können unterschiedliche Subtypen sein, die unterschiedlich auf die Behandlung ansprechen. Die MRT ist nicht invasiv und die hyperpolarisierte Bildgebungstechnik ermöglicht es Onkologen, alle Tumore gleichzeitig zu untersuchen.

„Wir können einen Tumor vor der Behandlung abbilden, um vorherzusagen, wie wahrscheinlich es ist, dass er anspricht, und dann können wir ihn unmittelbar nach der Behandlung erneut abbilden, um zu bestätigen, ob er tatsächlich angesprochen hat“, fügte Brindle hinzu. „Dies wird den Ärzten helfen, für jede Patientin die am besten geeignete Behandlung auszuwählen und diese bei Bedarf anzupassen.“ Der nächste Schritt ist die Erprobung der Technik an Patientinnen mit Eierstockkrebs, was die Wissenschaftler in den nächsten Jahren erwarten.

Bei der hyperpolarisierten Kohlenstoff-13-Bildgebung wird eine injizierbare Lösung verwendet, die eine markierte Form des natürlich vorkommenden Moleküls Pyruvat enthält. Das Pyruvat gelangt in die Körperzellen, und der Scan zeigt die Geschwindigkeit, mit der es zu Laktat metabolisiert wird. Die Geschwindigkeit dieses Stoffwechsels verrät den Tumorsubtyp und damit seine Empfindlichkeit gegenüber der Behandlung.

Diese Studie liefert weitere Evidenz für den Wert der hyperpolarisierten Kohlenstoff-13-Bildgebungstechnik für eine breitere klinische Anwendung. Brindle, der auch am Cancer Research UK Cambridge Institute arbeitet, hat diese Technik in den letzten zwei Jahrzehnten entwickelt, um verschiedene Krebsarten zu untersuchen, darunter Brustkrebs, Prostatakrebs und das Glioblastom. Letzteres weist ebenfalls verschiedene Subtypen auf, die sich in ihrem Stoffwechsel unterscheiden, der bildlich dargestellt werden kann, um das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen. Die erste klinische Studie in Cambridge, die 2020 veröffentlicht wurde, wurde an Brustkrebspatientinnen durchgeführt.

Jedes Jahr werden in Großbritannien etwa 7500 Frauen mit Eierstockkrebs diagnostiziert – etwa 5000 davon leiden an der aggressivsten Form der Krankheit, dem HGSOC. Die Heilungsrate für alle Formen von Eierstockkrebs ist sehr gering, und derzeit überleben nur 43 Prozent der Frauen in England die ersten fünf Jahre nach der Diagnose.