Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung bei NAFLD-Patienten

In einer Untersuchung einer großen Kohorte von erwachsenen Männern und Frauen ohne chronische Nierenerkrankung, hat sich gezeigt, dass eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) mit einem erhöhten Risiko für ein chronisches Nierenleiden assoziiert ist.

In der Vergangenheit habe es nur wenige Kohortenstudien zum Zusammenhang zwischen einer NAFLD und einer chronischen Nierenerkrankung gegeben, berichtet die Arbeitsgruppe aus Südkorea. Die Wissenschaftler untersuchten daher den langfristigen Zusammenhang einer NAFLD und deren Schweregrad mit der Entstehung chronischer Nierenleiden.

Dafür führten sie eine retrospektive Kohortenstudie mit 41.430 erwachsenen Personen (Durchschnittsalter 48,9 Jahre) durch, die zum Zeitpunkt der Rekrutierung nicht an einer chronischen Niereninsuffizienz litten und sich zwischen Januar 2003 und Dezember 2013 wiederholt einer Gesundheitsuntersuchung unterzogen. Der Status der NAFLD wurde anhand von Ultraschalluntersuchungen ermittelt und der Schweregrad der Erkrankung mithilfe des NAFLD-Fibrose-Scores (NFS).

Endpunkt der Untersuchung war das Auftreten einer chronischen Niereninsuffizienz, definiert als eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate unter 60 ml/min/1,73m2. Im Verlauf der Nachbeobachtung von 200.790 Personenjahren traten 691 Fälle einer chronischen Nierenerkrankung auf. Die multivariabel adjustierte Hazard Ratio (HR) für eine chronische Niereninsuffizienz lag im Vergleich von Patienten mit bzw. ohne NAFLD bei 1,22 (95%-Konfidenzintervall [KI] 1,0–1,43).

Die Forscher konnten beobachten, dass das Risiko für eine chronische Nierenerkrankung progressiv mit zunehmender Schwere der NAFLD anstieg. Die multivariabel adjustierten HR für eine chronische Niereninsuffizienz im Vergleich von Patienten mit einem NFS <-1,455 und solchen mit einem NFS ≥-1,455 mit Patienten ohne NAFLD lag bei 1,09 (95%-KI 0,91–1,32) bzw. 1,58 (95%-KI 1,30–1,92). Dieser Zusammenhang betraf laut den Studienautoren durchgehend alle klinisch relevanten Untergruppen von Patien­ten.

Fazit
Eine NAFLD beeinflusse möglicherweise die Nierenfunktion in negativer Art und Weise, schlussfolgern die Studienautoren, sodass entsprechende Patienten sorgfältig auf ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung hin untersucht werden sollten.

Autoren: Sinn DH et al.
Korrespondenz: Juhee Cho, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 81 Irwon-ro, Gangnam-gu, Seoul 06351, Südkorea; [email protected]
Studie: Development of chronic kidney disease in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A cohort study
Quelle: J Hepatol 2017;67(6):1274–1280.
Web: www.journal-of-hepatology.eu