Erdnussallergie: Diagnose vor Immuntherapie bestätigen

Eine australische Studie unterstreicht, wie wichtig die Diagnosesicherung vor einer Immuntherapie ist. Bei 35 Prozent der Säuglinge mit Verdacht auf Erdnussallergie blieb eine überwachte orale Provokation ohne Reaktion.

Dr. Tim Brettig, leitender klinischer Wissenschaftler der Population Allergy Group am Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) in Melbourne (Australien), erklärte, die Studie unterstreiche, wie wichtig es sei, eine Erdnussallergie zu bestätigen, bevor bei Kindern eine langfristige Behandlung begonnen werde. „Wir stellten fest, dass mehr als ein Drittel der Säuglinge, bei denen aufgrund ihrer Anamnese und der ersten Tests eine Erdnussallergie vermutet wurde, bei einer überwachten Nahrungsmittelprovokation nicht mehr reagierte“, sagte er. „Diese Kinder frühzeitig identifizieren zu können, ermöglicht es, ihnen eine unnötige Allergiediagnose und die Belastung durch das Meiden von Erdnuss zu ersparen.“

Ein Drittel ohne Reaktion auf Erdnuss

Die Ergebnisse stammen aus einer Evaluation des ADAPT-Programms zur oralen Immuntherapie bei Erdnussallergie. ADAPT ist das erste Behandlungsprogramm für Erdnussallergie, das Säuglingen in öffentlichen Krankenhäusern Australiens außerhalb klinischer Studien angeboten wird. Im Rahmen der Evaluation wurden 1275 Säuglinge unter 18 Monaten untersucht. Bei 778 wurde eine orale Nahrungsmittelprovokation durchgeführt. Die Säuglinge wurden an teilnehmenden Krankenhäusern in Victoria, New South Wales, Queensland, South Australia und Western Australia vorgestellt. Bei einer Nahrungsmittelprovokation erhalten Säuglinge unter ärztlicher Aufsicht steigende Erdnussdosen, um zu prüfen, ob eine allergische Reaktion auftritt.

Die Studie wurde in „The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice“ veröffentlicht. Bei der Provokation zeigten 65 Prozent der Säuglinge eine Reaktion, darunter 12 Prozent mit einer Anaphylaxie. Alle Reaktionen konnten die behandelnden Teams sicher beherrschen. Die übrigen 35 Prozent wurden als erdnusstolerant eingestuft. Bei ihnen konnte die Allergiediagnose aufgehoben werden, sodass sie regelmäßig Erdnuss in altersgerechter Form, beispielsweise als Erdnussbutter, verzehren konnten.

Fast alle Säuglinge, die bei der Provokation eine Reaktion gezeigt hatten, erhielten anschließend eine orale Immuntherapie mit Erdnuss. Dabei werden täglich Erdnussdosen verabreicht, um Toleranz aufzubauen. Bei 97,5 Prozent konnte die Behandlung erfolgreich mit einer an das jeweilige Provokationsergebnis angepassten Dosis begonnen werden.

Anamnese und Allergietest oft nicht ausreichend

Australien gehört weltweit zu den Ländern mit den höchsten berichteten Raten von Nahrungsmittelallergien im Kindesalter. Etwa eines von 30 Kindern ist von einer Erdnussallergie betroffen. Prof. Kirsten Perrett, Leiterin der Population Allergy Group am MCRI, erklärte, die Ergebnisse hätten Konsequenzen für den Umgang mit Erdnussallergien in Australien. „Orale Nahrungsmittelprovokationen werden derzeit nicht routinemäßig bei jedem Säugling mit Verdacht auf eine Erdnussallergie durchgeführt“, so Perrett.

„Unsere Ergebnisse zeigen jedoch, dass die klinische Anamnese und Allergietests allein in vielen Fällen nicht ausreichten, um eine Erdnussallergie korrekt zu diagnostizieren. Eine überwachte orale Nahrungsmittelprovokation sollte routinemäßig erwogen werden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor bei einem Säugling eine orale Immuntherapie begonnen wird.“ Da die Erdnussallergie zu den häufigsten Nahrungsmittelallergien im Kindesalter gehöre, sei eine genaue Diagnose besonders wichtig, sobald ein Säugling erstmals Anzeichen einer möglichen Erdnussallergie zeige. (ins)