ESHRE 2018: Antioxidantien verbessern nicht die Spermienqualität

Neue Studienergebnisse stützen die antioxidative Supplementierung bei männlicher Infertilität nicht.

Viele Studienergebnisse deuten darauf hin, dass Antioxidantien eine positive Wirkung auf abnormale Spermienparameter bei männlicher Unfruchtbarkeit haben. Eine große amerikanische klinische Studie mit 174 Paaren hat jedoch jetzt festgestellt, dass eine antioxidative Formulierung, die drei Monate lang täglich von dem männlichen Partner eingenommen wird, keinen Unterschied hinsichtlich Spermienkonzentration, Motilität oder Morphologie und DNA-Fragmentierung macht.

Die Ergebnisse der Studie, die an acht amerikanischen Fertilitätszentren mit Unterstützung der National Institutes of Health durchgeführt wurde, wurden am Montag auf der 34. Jahrestagung der ESHRE von Prof. Anne Steiner von der University of North Carolina in Chapel Hill vorgestellt.

Bei allen Männern in der Studie war geringe Fertilität diagnostiziert worden, die sich in subnormalen Spiegeln der Spermienkonzentration, Motilität oder Morphologie oder anomal hohen DNA-Fragmentierungsraten widerspiegelte. (1) Diese Spermaparameter wurden zu Beginn der Studie und nach drei Monaten bestimmt. Dazwischen erhielten die Männer, die der antioxidativen Intervention zugeteilt waren, eine tägliche Nahrungsergänzung (in Tablettenform) mit den Vitaminen C, D3 und E, Folsäure, Zink, Selen und L-Carnitin; Die Kontrollgruppe erhielt ein Placebo.

Nach drei Monaten zeigten die Ergebnisse nur einen “geringfügigen” Gesamtunterschied in der Spermienkonzentration zwischen den beiden Gruppen und keine signifikanten Unterschiede bei den Messungen der Morphologie, Motilität oder DNA-Fragmentierung.

Die Untergruppenanalyse (nach verschiedenen Arten von Spermienanomalie) ergab keine signifikanten Unterschiede in der Spermienkonzentration (bei oligospermen Männern), Motilität (bei asthenospermen Männern) und Morphologie (bei teratospermen Männern). (1) Es wurde auch nach drei Monaten bei Männern mit hohen DNA-Fragmentierungsraten keine Veränderungen beobachtet (28,9% in der antioxidativen Gruppe und 28,8 in der Placebo-Gruppe) (2)

Ein weiterer Endpunkt der Studie war die natürliche Konzeption während der ersten dreimonatigen Studienphase, aber auch dies unterschied sich nicht zwischen den beiden Gruppen – eine Schwangerschaftsrate von 10,5% in der antioxidativen Gruppe und von 9,1% in der Placebogruppe. Diese Raten waren auch nach sechs Monaten vergleichbar (nach fortgesetztem Antioxidans oder Placebo für den männlichen Partner und drei Zyklen Clomifen und intrauteriner Insemination für die Partnerin).

Als Hintergrund für die Studie erklären die Autoren, dass viele der früheren Studien, in denen Antioxidantien mit Verbesserungen der Spermienqualität in Verbindung gebracht wurden, durch geringe Zahlen, Heterogenität bei Patienten, verschiedene Antioxidantien und nicht-klinische Endpunkte begrenzt waren. Diese Studie sollte daher diese Wissenslücken schließen und eine stärkere Evidenzbasis bieten (3).

In ihrer Stellungnahme zu dieser randomisierten kontrollierten Studie sagte Steiner, sie sei eine der größten ihrer Art mit einer “gut charakterisierten” Studienpopulation. Sie erklärte, dass die Spermatogenese und der Transport gemeinsam etwa 74 Tage dauern, aber dass reaktive Sauerstoffspezies während der viel kürzeren Spermien-Transportphase eine stärkere negative Wirkung haben als während der Spermatogenese; Daher wird angenommen, dass Antioxidantien selbst nach einem kurzen Intervall von Vorteil sind.

Als Ergebnis und basierend auf den Ergebnissen dieser großen klinischen Studie kommen Steiner und ihre Kollegen nun zu dem Schluss, dass “die Ergebnisse die empirische Anwendung der antioxidativen Therapie bei männlicher Unfruchtbarkeit bei Paaren, die auf natürlichem Wege schwanger werden, nicht unterstützen”.

PDF-Download: Abstract O-064, Antioxidants in the treatment of male factor infertility: Results from the double blind, multi-center, randomized controlled Males, Antioxidants, and Infertility (MOXI) trial