Fatigue bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Fatigue ist bei CED-Patienten weit verbreitet. Biologische Therapien, die auf immunologische Signalkaskaden abzielen, haben sich bei CED als wirksam erwiesen, um eine symptomatische und endoskopische Remission zu erreichen.

Ihr Einfluss auf die Fatigue ist aber weniger gut belegt. Ein internationales Wissenschaftlerteam definierte daher bei Patienten, die eine biologische Therapie begannen, den Verlauf der Fatigue über 1 Jahr hinweg.

In die prospektive Kohorte wurden Patienten aufgenommen, bei denen Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde und die sich einer Therapie mit Infliximab, Adalimumab, Ustekinumab oder Vedolizumab unterzogen.

Die Fatigue wurde mithilfe des „Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire“ (SIBDQ) abgefragt und quantifiziert. Ein Score von ≤4 wurde zur Definition einer Fatigue festgelegt. Multivariable, um relevante Störfaktoren bereinigte Regressionsmodelle dienten der Analyse einer unabhängigen Assoziation zwischen dem Erreichen einer klinischen Remission und einer Reduktion der Fatigue.

Die Studie umfasste 326 Patienten (206 M. Crohn; 120 C. ulcerosa) für die eine biologische Therapie eingeleitet wurde (144 Anti-TNF; 129 Vedolizumab; 63 Ustekinumab). Insgesamt 61% der eingeschlossenen Patienten berichteten über eine signifikante Fatigue zu Studien­beginn. Diese Ermüdung war mit dem weiblichen Geschlecht, depressiven Symp­tomen, aktiver Erkrankung sowie Schlafstörungen assoziiert (p<0,001).

Von den 198 Patienten, die zu Beginn der Therapie über Fatigue klagten, waren 86 (70%), 55 (63%) bzw. 44 (61%) in Woche 14, 30 bzw. 54 weiterhin erschöpft. Zu jedem dieser Zeitpunkte war das Erreichen einer klinischen Remission mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Fatigue verbunden. Trotz des Erreichens einer Remission wurde bei 35%, 30% bzw. 28% der CED-Patienten in Woche 14, 30 bzw. 54 eine weiterhin anhaltende Fatigue beobachtet.

Fazit
Fatigue ist bei CED häufig. Obwohl eine biologische Therapie die Fatigue parallel zur sympto­matischen Remission verbessert, tritt bei einem signifikanten Anteil der Patienten eine bis zu 1 Jahr lang anhaltende Fatigue auf. (je)

Autoren: Borren NZ et al.
Korrespondenz: Ashwin N. Ananthakrishnan; [email protected]
Studie: Longitudinal Trajectory of Fatigue With Initiation of Biologic Therapy in Inflammatory Bowel Diseases: A Prospective Cohort Study
Quelle: J Crohns Colitis 2020;14(3):309–315.
Web: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz148