Formula-Diät und Beratung bei Typ-2-Diabetes: Normalisierung der diabetischen Stoffwechsellage

Mit einem Absetzen antidiabetischer und antihypertensiver Medikation, einer kompletten Umstellung auf eine Formula-Diät (825–853 kcal/Tag für 3–5 Monate) gefolgt von einer stufen­weisen Wiedereinführung von Lebensmitteln (2–8 Wochen) und einer strukturierten Unterstützung beim langfristigen Erhalt des gerin­geren Körpergewichtes können Typ-2-Diabetiker eine Remission und einen Verzicht auf Antidiabetika erreichen. Das geht aus einer kürzlich veröffentlichten Untersuchung hervor.

Die offene, Cluster-randomisierte Studie (DiRECT) wurde in 49 Arzt­praxen in Schottland und der Region Tyneside in England durchgeführt. Rekrutiert wurden 306 Patienten, die Intention-to-treat-Population bil­deten 149 Studienteilnehmer. Die Patien­ten der Kontrollgruppe wurden standardmäßig entsprechend den geltenden Leitlinien behandelt.

Nach 12 Monaten war bei 36 (24 %) Probanden aus der Interventionsgruppe und bei keinem Patienten in der Kontrollgruppe ein Gewichts­verlust von 15 kg oder mehr zu verzeichnen (p<0,0001). Eine Diabetes­remission erreichten 68 (46 %) Teilnehmer aus der Interventionsgruppe und 6 (4 %) aus der Kontrollgruppe (Odds Ratio 19,7; 95 %-KI 7,8–49,8; p<0,0001). Keiner der 76 Probanden mit Gewichtszunahme erreichte eine Remission. Eine solchen Behandlungserfolg erzielten hingegen 6 (7 %) der 89 Patienten mit anhaltender Gewichtsabnahme von 0–5 kg sowie 19 (34 %) von 56 mit einem dauerhaften Gewichtsverlust von 5–10 kg. Auch 16 (57 %) von 28 Patien­ten mit einer Abnahme von 10–15 kg erreichten eine Remission sowie 31 (86 %) der 36 Studienteilnehmer, die 15 kg oder mehr abgenommen hatten. In der Interventionsgruppe sank das Körpergewicht im Mittel um 10 kg (SD 8,0), in der Kontrollgruppe hingegen nur um durchschnittlich 1 kg (SD 3,7; adjustierte Differenz -8,8 kg; 95 %-KI zwischen -10,3 und -7,3; p<0,0001). Die Lebensqualität nahm auf der visuellen Analogskala EuroQol 5 Dimensions in der Interventionsgruppe um 7,2 Punkte zu (SD 21,3), sank aber in der Kon­trollgruppe um 2,9 Punkte (SD 15,5; adjustierte Differenz 6,4 Punkte; 95 %-KI 2,5–10,3; p=0,0012).

Fazit
Eine Remission des Typ-2-Diabetes ist ein umsetzbares Ziel in der Grundversorgung, so die Studienautoren abschließend. Die Ergebnisse zeigen, dass fast die Hälfte der Teilnehmer nach 12 Monaten eine Remission in einen nicht diabetischen Zustand erzielen konnte. 

Autoren: Lean ME et al.
Korrespondenz: Prof. Roy Taylor, Newcastle University, Newcastle upon Tyne NE4 5PL, Großbritannien; [email protected]
Studie: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
Quelle: Lancet 2018;391(10120):p541–551.
Web: www.thelancet.com/journals/lancet