Fünffach erhöhtes Mortalitätsrisiko bei alkoholbedingter Lebererkrankung

Patienten mit alkoholbedingter Lebererkrankung (ALD) haben ein erhöhtes Sterberisiko. Erst wenige Studien haben die Bedeutung des histologischen Schweregrades oder des geschätzten relativen Risikos im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung untersucht. Schwedische Forschende analysierten nun die Sterblichkeit in einer landesweiten Kohorte mit durch Biopsie nachgewiesener ALD.

Von 1969–2017 wurden insgesamt 3453 schwedische Patienten mit einem International-Classification-of-Disease(ICD)-Code für ALD und einer Leberbiopsie mit 16.535 gematchten Personen der Allgemeinbevölkerung verglichen. Schwedische Registerdaten dienten dazu, die Gesamt- und krankheitsspezifische Mortalität zu ermitteln.

Das Follow-up begann spätestens nach der 1. ICD-Diagnose oder Leberbiopsie plus 3 Monate. Cox-Regressionen, bereinigt um relevante Störfaktoren, wurden verwendet, um die Hazard Ratio (HR) in ALD- und histopathologischen Untergruppen zu schätzen.

Das mediane Alter bei Diagnosestellung betrug 58 Jahre, 65% der Probanden waren Männer und 52% hatten bei Studienbeginn eine Leberzirrhose. Die kumulative 5-Jahres-Mortalität betrug 40,9% bei ALD-Patienten versus 5,8% bei den Referenzpersonen. Das Risiko für die Gesamtsterblichkeit war signifikant erhöht (adjustierte HR [aHR]=4,70; 95%-KI 4,35–5,08).

Besonders hoch war das Risiko für leberbedingte Todesfälle (43% aller Todesfälle; aHR=167,6; 95%-KI 101,7–276,3). Die Mortalität war auch bei ALD-Patienten ohne Zirrhose signifikant erhöht und war im 1. Jahr nach Studienbeginn am höchsten, blieb aber auch nach ≥10 Jahren Nachbeobachtung bestehen (aHR=2,74; 95%-KI 2,37–3,16).

Fazit
Laut den Autoren haben Personen mit durch Biopsie nachgewiesener ALD ein etwa 5-fach erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Auch ALD-Patienten ohne Zirrhose zeigen ein erhöhtes Sterberisiko, was die Notwendigkeit unterstreicht, diese mit einer erhöhten Wachsamkeit zu behandeln und zu betreuen. (je)

Autoren: Hagström H et al.
Korrespondenz: Hannes Hagström; [email protected]
Studie: Mortality in biopsy-proven alcohol-related liver disease: a population-based nationwide cohort study of 3453 patients
Quelle: Gut 2021;70(1):170–179.
Web: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-320446