Funktionelle Dyspepsie: Moderater Nutzen der Helicobacter-pylori-Eradikation

Die Funktionelle Dyspepsie (FD) ist eine chronische Erkrankung, die nach wie vor schwer zu behandeln ist. Helicobacter pylori trägt möglicherweise zur Pathophysiologie dieser Erkrankung bei.

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2006 legte nahe, dass eine Eradikationstherapie vorteilhaft sei. Nun wurde überprüft, wie sich die Eradikationstherapie auf die Heilung und die Verbesserung einer FD auswirkt und ob die Eradikation von H. pylori einen Nutzen bringt.

Für die Metaanalyse durchsuchten die Forscher die medizinische Literatur bis Oktober 2021 nach randomisierten kontrollierten Studien (RCT) zur Wirksamkeit einer Eradikationstherapie bei H.-pylori-positiven Erwachsenen mit FD. Als Kontrollen fungierten eine antisekretorische Therapie oder Prokinetika, mit oder ohne Placebo-Antibiotika oder nur Placebo.

Das Follow-up betrug ≥3 Monate. Dichotome Daten wurden gepoolt, um ein relatives Risiko (RR) für nicht geheilte oder sich nicht verbessernde Symptome abzuschätzen.

In 29 RCT wurden 6781 H.-pylori-positive Patienten mit FD rekrutiert. Die Eradikationstherapie war der Kontrolltherapie in Hinblick auf die Heilung der Symptome (RR der nicht geheilten Symptome 0,91; 95%-KI 0,88–0,94) und die Verbesserung der Symptome (RR der nicht verbesserten Symptome 0,84; 95%-KI 0,78–0,91) überlegen.

Es bestand kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Eradikationsrate und der RR für eine Besserung oder Heilung der FD (Pearson-Korrelationskoeffizient −0,23; p=0,907), jedoch war der Effekt bei Patienten mit erfolgreicher H.-pylori-Eradikation größer als bei Patienten mit erfolgloser Eradikation (RR 0,65; 95 %-KI 0,52–0,82).

Unerwünschte Ereignisse (RR 2,19; 95%-KI 1,10–4,37) und unerwünschte Ereignisse, die schließlich zum Abbruch der Behandlung führten (RR 2,60; 95%-KI 1,47–4,58), traten bei der Eradikationstherapie deutlich häufiger auf.

Fazit
Die Autoren resümieren, dass es valide Belege dafür gibt, dass eine H.-pylori-Eradikation sowohl zur Heilung als auch zur Verbesserung der FD-Symptome führen kann, auch wenn der Nutzen moderat ist. (je)

Autoren: Ford AC et al.
Korrespondenz: Alexander C. Ford; [email protected]
Studie: Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: updated systematic review and meta-analysis
Quelle: Gut 2022;71(10):1967–1975.
Web: https://doi.org//10.1136/gutjnl-2021-326583