Größerer Hodentumor, geringere Spermienproduktion

In einer Studie mit Männern, die an Hodenkrebs erkrankt waren, war die Tumorgröße verbunden mit einer reduzierten Fähigkeit, Spermien zu bilden.

Die Ergebnisse der Studie im Fachblatt „BJU International“ lassen sich in einer „50er-Regel“ zusammenfassen: Bei Männern, deren Hodentumor mehr als 50 Prozent ihres Hodens ausfüllt, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass dort Spermien produziert werden, unter 50 Prozent.

Die Studie untersuchte retrospektiv 103 Hodentumoren bei Männern, die sich zwischen 2011 und 2015 wegen Hodenkrebs einer radikalen Orchiektomie unterzogen hatten. Bei 70 Prozent wurde Spermatogenese nachgewiesen; davon hatten 63 Prozent eine ausgedehnte und 38 Prozent nur eine fokale Spermatogenese. Bei 94 Prozent lagen die nachweisbaren Spermien weit vom Tumor entfernt. Männer mit einer Tumorausdehnung (percentage testis tumour occupation, PTTO) von über 50 Prozent hatten eine um 82 Prozent (95%-KI: 73,2–98,4) geringere Wahrscheinlichkeit, dass Spermatogenese nachweisbar ist, als Männer mit PTTO unter 50 Prozent.

„Bis zu 24 Prozent der Männer mit Hodenkrebs haben bei der Diagnose keine Spermien in ihrem Ejakulat, und die Behandlung kann die Spermienproduktion weiter beeinträchtigen, sagt Erstautorin Jemma Moody von der Andrologie-Abteilung am Guy’s Hospital in London/Großbritannien. „Die Fertilität der Patienten und damit zusammenhängende Überlegungen sollten früher angesprochen und im Management vorrangiger behandelt werden“, fordert die Andrologin. Die 50er-Regel könne Patienten und Ärzten in der Beratung und Behandlung in Bezug auf die Fertilität helfen. Patienten ohne Spermien im Ejakulat könnte eine Onko-Mikro-TESE (TESE: testikuläre Spermienextraktion) angeboten werden. Dabei werden während der Tumoroperation Spermien aus dem betroffenen Hoden gewonnen.

(ms)

Publikation:

Moody JA, Ahmed K, Horsfield C et al. Fertility preservation in testicular cancer – predictors of spermatogenesis. BJU Int. 2018 Apr 17. doi: 10.1111/bju.14214. [Epub ahead of print]