Grüne mediterrane Diät bessert nichtalkoholische Fettlebererkrankung

Ein israelisches Wissenschaftlerteam analysierte bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD) die Wirksamkeit einer grünen mediterranen Diät (MED), die den Anteil an rotem bzw. verarbeitetem Fleisch stark einschränkt und mit grünen Pflanzen und Polyphenolen angereichert ist. Mögliche Effekte sollten sich im Verlust von intrahepatischem Fett (IHF) widerspiegeln.

Im Rahmen der 18-monatigen Studie wurden 294 Teilnehmer mit abdominaler Adipositas oder Dyslipidämie auf gesunde Ernährung (HDG), MED und grüne MED randomisiert. Die beiden isokalorischen MED-Gruppen verzehrten 28 g/Tag Walnüsse (+440 mg/Tag an Polyphenolen). Die grüne MED-Gruppe konsumierte außerdem grünen Tee (3–4 Tassen/Tag) und einen grünen Shake von 100 g/Tag Mankai, einem Wolffia-globosa-Wasserpflanzenstamm (+1240 mg/Tag Gesamt-Polyphenole). Der IHF-Anteil wurde kontinuierlich quantifiziert.

Insgesamt 89,8% der Probanden (Alter: 51 Jahre; 88% Männer; Body-Mass-Index 31,3 kg/m2; mittleres IHF 6,6%; 62% mit NAFLD) schlossen die Studie ab und 78% hatten eine geeignete IHF-Messung. Dabei sank die NAFLD-Prävalenz auf 54,8% (HDG), 47,9% (MED) und 31,5% (grüne MED) (p=0,012). Die grüne MED-Gruppe erreichte einen fast doppelt so hohen IHF-Verlust (–38,9%) vs. MED (–19,6%; p=0,035) und HDG (–12,2%; p<0,001).

Im Vergleich zur HDG zeigten beide MED-Gruppen höhere Gesamtplasma-Polyphenolwerte, mit höheren Leveln von Naringenin und 2-5-Dihydroxybenzoesäure unter grüner MED. Ein größerer IHF-Verlust war unabhängig mit einem erhöhten Verzehr von Mankai und Walnüssen, verringertem Fleischkonsum, verbesserten Biomarkern für Folsäure und Adipokine/Lipide im Serum, Veränderungen in der Zusammensetzung des Mikrobioms und spezifischen Bakterien assoziiert (p<0,05 für alle).

Fazit
Die grüne MED, ergänzt mit pflanzlichen Proteinen und Polyphenolen wie Mankai, grünem Tee und Walnüssen und reduziert um rotes/verarbeitetes Fleisch, kann den IHF-Verlust verdoppeln und die NAFLD um ca. 50% senken. (je)

Autoren: Yaskolka Meir A et al.
Korrespondenz: Iris Shai; [email protected]
Studie: Effect of green-Mediterranean diet on intrahepatic fat: the DIRECT PLUS randomised controlled trial
Quelle: Gut 2021;70(11):2085–2095.
Web: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323106