Hypothyreose: Viele werden über- oder untertherapiert

Eine Unter- oder Überversorgung mit Schilddrüsenhormonen geht oftmals mit nachteiligen gesundheitlichen Folgen einher. Daher setzten es sich britische Forschende zum Ziel, das Real-World-Ausmaß einer adäquaten Schilddrüsenhormonsubstitution bei Patienten mit bekannter Hypothyreose zu bewerten.

Für die systematische Übersichtsarbeit wurden 4 elektronische Datenbanken (Embase, Medline, PubMed und SCOPUS) bis zum 12. Dezember 2022 nach veröffentlichten und unveröffentlichten Beobachtungsstudien durchsucht. Die Ergebnisse der Studien wurden metaanalytisch ausgewertet, um gepoolte Prävalenzschätzungen für die Angemessenheit der Schilddrüsenhormon-Supplementierung und die Über- und Unterversorgung zu berechnen. Die Qualität der Studien wurde anhand des Joanna-Briggs-Bewertungs­instrumentes beurteilt.

Für die quantitative Synthese kamen 7 Studien mit insgesamt 4230 Patienten infrage. Die gepoolten Prävalenzschätzungen für eine adäquate Schilddrüsensubstitution, eine Über- bzw. eine Untersubstitution lagen bei 0,55 (95%-KI 0,49–0,60; p=0,001), 0,20 (95%-KI 0,14–0,27; p=0,001) bzw. 0,24 (95%-KI 0,13–0,36; p=0,001). In 4 Studien wurden Hypothyreose und Hyperthyreose in manifest und subklinisch unterteilt. Die gepoolten Prävalenzen von ouverter bzw. subklinischer Hyperthyreose betrug 0,04 (95%-KI 0,00–0,11; p=0,01) bzw. 0,17 (95%-KI 0,09–0,27; p=0,001). Für die manifeste bzw. latente Hypothyreose lagen die gepoolten Prävalenzwerte bei 0,02 (95%-KI 0,01–0,03; p=0,001) bzw. 0,20 (95%-KI 0,12–0,29, p=0,001).

Fazit
Demnach wird im Durchschnitt etwa die Hälfte der Patienten mit Hypothyreose behandelt, um eine Euthyreose zu erreichen. Unter Real-World-Bedingungen wird eine beträchtliche Anzahl von Patienten über- oder untertherapiert, was zu nachteiligen Folgen für die Gesundheit führt. Es müssen, so die Mahnung der Studienautoren, unbedingt wirksamere Strategien zur Überwachung der Schilddrüsenfunktion eingeführt werden. Dabei sollte der Schwerpunkt insbesondere in der Primärversorgung liegen, um unangemessene Schilddrüsenersatzbehandlungen zu minimieren. (bi)

Autoren: Efthymiadis A et al.
Korrespondenz: Agathoklis Efthymiadis; [email protected]
Studie: Adequacy of thyroid hormone replacement for people with hypothyroidism in real-world settings: A systematic review and meta-analysis of observational studies
Quelle: Clin Endocrinol (Oxf) 2024;100(5):488–501.
Web: https://doi.org/10.1111/cen.14998