Ingestion einer Knopfbatterie: Drei Faktoren entscheiden über das Outcome

Die Lage der Batterie in der Speiseröhre, die Größe des verschluckten Objekts und das Vorhandensein von Symptomen bei der Vorstellung in der Notaufnahme sind wichtige Prognosefaktoren für das Outcome, wenn Kinder eine Knopfbatterie verschlucken. Das zeigt eine Studie im „Journal of Pediatrc Surgery“.

Für die Untersuchung hatten Ärzte des Boston Children’s Hospital in Boston, USA, die Daten von 143 Patienten (<21 Jahre) ausgewertet, die zwischen 2008 und 2021 wegen der Ingestion einer Knopfbatterie die Notaufnahme der Klinik aufsuchten. Ziel der Studie war es außerdem, einen Risikoscore zur Vorhersage der Wahrscheinlichkeit eines schlechten Outcomes zu erarbeiten.

Als schwerwiegendes Outcome definierten Nina Scalise und Kollegen das Vorliegen ≥1 der folgenden Ereignisse: tiefe/zirkumferenzielle Schleimhauterosion, Perforation, Mediastinitis, Gefäß- oder Atemwegsverletzung/Fistel oder Entwicklung einer Ösophagusstriktur. Aus einer Auswahl klinisch relevanter Faktoren ermittelten die Autoren mittels logistischer Regression schließlich Prädiktoren für ein schlechtes Outcome, die sie in ein Risikomodell aufnahmen.

Ein schlechtes Outcome fanden die Mediziner bei 24 (17 %) Patienten. Unabhängige Prädiktoren hierfür waren in der multivariaten Analyse die Lage der Batterie in der Speiseröhre in der Bildgebung (96 %), eine Batteriegröße ≥2 cm (95 %) und das Vorhandensein von Symptomen bei der Vorstellung (96 %; alle p<0,001). Die prognostizierte Wahrscheinlichkeit eines schlechten Outcomes reichte von 88 Prozent, wenn alle drei Risikofaktoren beobachtet wurden, bis zu 0,3 Prozent, wenn keiner dieser Faktoren vorlag.

Der von ihnen vorgeschlagene Risikoscore zur Vorhersage schwerwiegender Outcomes könne bei der Erstuntersuchung von Patienten mit verschluckten Knopfbatterien genutzt werden, um Ressourcen zuzuweisen und die Verlegung in ein Zentrum mit pädiatrischen endoskopischen und chirurgischen Möglichkeiten zu beschleunigen, fassen die Autoren ihre Ergebnisse zusammen. (ej)