Insulinresistenz und Herzinsuffizienz bei neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes

Unter einer Insulinresistenz (IR) versteht man eine verminderte oder aufgehobene Wirkung von Insulin in den peripheren Geweben. Man nimmt an, dass eine IR auch die Entwicklung einer Herzinsuffizienz (HF) beeinflussen kann. In einer aktuellen Studie wurde daher untersucht, ob die IR bei Menschen mit neu diagnostiziertem T2D das Risiko für ein zusammengesetztes Ergebnis aus HF oder Tod bzw. für HF allein erhöht.

Zur Abschätzung wurden die IR-Werte (HOMA2-IR) der Teilnehmer der „UK Prospective Diabetes Study“ (UKPDS) aus gepaarten Nüchtern-Plasma-Glukose(FPG)- und Insulinmessungen abgeleitet. Überlebenskurven und multivariable Modelle des Überlebens wurden verwendet, um den Zusammenhang zwischen HOMA2-IR und HF/Tod bzw. HF allein zu bewerten. Es erfolgte eine Bereinigung um Störfaktoren, indem Variablen mit univariaten Assoziationen (p<0,1) eingeschlossen wurden und einen multivariablen p<0,05 erreichen mussten.

Von 5102 UKPDS-Teilnehmern mit neu diagnostiziertem T2D absolvierten 4344 eine HOMA2-IR-Messung. Bei der Aufnahme in die Studie lag das Alter (SD) bei 52,5 (8,7) Jahren, der HbA1c-Wert bei 7,2% (1,8%), der BMI bei 28,8 (5,5) kg/m2 und der Median (IQR) der HOMA2-IR bei 1,6 (1,1–2,2). HF/Tod trat bei 1974 (45,4%) Teilnehmern (235 erste HF-Ereignisse; 1739 Todes­fälle) über ein medianes Follow-up von 16,4 Jahren auf.

Multivariable unabhängige Assoziationen mit HF/Tod waren höheres Alter und ein höherer BMI, HOMA2-IR, FPG, Taillen-Hüft-Verhältnis, systolischer Blutdruck, LDL-Cholesterin und Herzfrequenz sowie Geschlecht, Rasse, Raucherstatus, früheres Vorhofflimmern und frühere Mikroalbuminurie. Eine Verdoppelung des HOMA2-IR-war mit einem 5% höheren Risiko für HF/Tod (RR 1,05; 95%-KI 1,01–1,12; p=0,0029) und einem 14% höheren Risiko für HF allein (RR 1,14; 95%-KI 1,02–1,27; p=0,017) assoziiert.

Fazit
Das Fazit der Studie lautet damit, dass Patienten mit neu diagnostiziertem T2D und IR ein höheres Risiko haben, an HF zu erkranken oder zu sterben, als Patienten mit erhöhter Insulinsensitivität. (je)

Autoren: Wamil M et al.
Korrespondenz: Rury R. Holman; [email protected]
Studie: Increased Risk of Incident Heart Failure and Death Is Associated With Insulin Resistance in People With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes: UKPDS 89
Quelle: Diabetes Care 2021;44(8):1877–1884.
Web: https://doi.org/10.2337/dc21-0429