Jüngeres Alter bei Beginn des Screenings verringert die Prostatakrebs-Mortalität

Ein jüngeres Alter beim Beginn der PSA-Tests zum Screening auf Prostatakrebs (PCa) ist mit einer stärkeren Verringerung der PCa-Mortalität verbunden. Das ergibt die 24-jährige Nachbeobachtung der Göteborg-PCa-Screening-Studie.

In der randomisierten, populationsbasierten Studie waren Männer im Alter zwischen 50 und 70 Jahren eingeladen, alle 2 Jahre an einem PSA-Screening teilzunehmen (Screening-Gruppe, n=10.000) oder lediglich opportunistische PSA-Tests durchzuführen (Kontrolle, n=10.000).

Die Autoren um Marianne Månsson modellierten den nichtlinearen Zusammenhang zwischen dem Anfangsalter und der absoluten Risikominderung der PCa-Mortalität in 3 Settings: 1. intention-to-screen (randomisierte Arme), 2. historische Kontrolle (Screening-Gruppe und Registerdaten von 1990–1994), 3. nur Teilnehmer (Screening-Teilnehmer und übereinstimmende Kontrollen). Sie überprüften, ob die Wirkung des Screenings auf die PCa-Mortalität vom Alter bei Beginn des Screenings abhängt, indem sie Überlebensmodelle mit und ohne Interaktion zwischen Studienarm und Alter verglichen (nur bei Settings 1 und 3).

Screening-Beginn mit 55 halbiert das Risiko

Es ergab sich, dass ein geringeres Alter zu Beginn der PSA-Tests mit einer stärkeren Verringerung der PCa-Mortalität verbunden war. Der Beginn des Screenings im Alter von 55 Jahren halbierte das Risiko eines PCa-Todes im Vergleich zum ersten PSA-Test im Alter von 60 Jahren. Der Assoziationstest zwischen dem Anfangsalter und der Wirkung des Screenings auf die PCa-Mortalität ergab für die gesamte Kohorte einen leicht höheren Wert als das konventionelle Niveau der statistischen Signifikanz (p=0,052); unter den Teilnehmern (Setting 3) war der Zusammenhang statistisch signifikant (p=0,002).

„Angesichts der Tatsache, dass frühere Screening-Studien Männer im Alter von bis zu 70 Jahren zu Beginn des Screenings umfassten, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass die in früheren Studien berichtete Effektgröße die der derzeit empfohlenen Programme mit Beginn im Alter von 50–55 Jahren unterschätzt“, schlussfolgern die Autoren. Sie empfehlen, das PSA-Screening spätestens im Alter von 55 Jahren zu beginnen.

(ms)