Körperliche Aktivität, Wut und emotionale Erregung als Trigger von Myokardinfarkten

Körperliche Anstrengung, Wut und emotionale Erregung können laut der INTERHEART-Studie in allen Teilen der Welt einen ersten akuten Myokardinfarkt (AMI) auslösen. Dies gelte für Männer wie Frauen sowie für alle Altersgruppen und ohne signifikante Effektmodifikatoren, berichten die INTERHEART Investigators um Erstautor Dr. Andrew Smyth von der McMaster University im kanadischen Hamilton.

Bei INTERHEART handelte es sich um eine Fall-Kontroll-Studie zu einem ersten AMI in 52 Ländern. In ihre aktuelle Analyse bezogen die Autoren nur AMI-Fälle ein und nutzten einen Fall-Crossover-Ansatz, um die Odds Ratios für einen AMI, der innerhalb von einer Stunde nach dem Trigger auftritt, abzuschätzen. Sie stellten fest, dass von 12.462 AMI-Patienten in der Fallperiode (1 h vor Symptombeginn) 13,6 % (n=1650) körperlich aktiv und 14,4 % (n=1752) wütend oder emotional erregt waren. Wie die Autoren beobachteten, ging körperliche Aktivität in der Fallperiode mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für einen AMI einher (Odds Ratio [OR] 2,31; 99 %-Konfidenzintervall [KI] 1,96–2,72), bei einem populationsattribuierbaren Risiko von 7,7 % (99 %-KI 6,3–8,8). Auch bei Wut oder emotionaler Erregung in der Fall­periode sahen sie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für einen AMI (OR 2,44; 99 %-KI 2,06-2,89), bei einem populationsattribuierbaren Risiko von 8,5 % (99 %-KI 7,0–9,6).

Smyth und seine Kollegen sahen keine Effektmodifikation nach geographischer Region, vorheriger kardiovaskulärer Erkrankung, Last an kardiovaskulären Risikofaktoren, Medikamenten zur kardiovaskulären Prävention, Tageszeit oder Tag des Einsetzens eines AMI. Lagen in der Fallperiode körperliche Aktivität plus Wut oder emotionale Erregung vor, sei dies mit einem weiteren Anstieg der Odds für einen AMI assoziiert gewesen (OR 3,05; 99 %-KI 2,29–4,07; PInteraktion<0,001), ergänzen die Wissenschaftler.

Autoren: Smyth A et al.
Korrespondenz: Dr. Salim Yusuf; [email protected]
Studie: Physical Activity and Anger or Emotional Upset as Triggers of Acute Myocardial Infarction: The INTERHEART Study
Quelle: Circulation 2016;134(15):1059–1067.
Web: dx.doi.org/10.1161/­CIRCULATIONAHA.116.023142