Konfokale Lasermikroskopie bei Basalzellkarzinomen: Vielversprechende Neuerung durch Fusionsmodus

Die Ex-vivo-konfokale-Laserscan-Mikro­skopie (KLM) funktioniert in zwei Betriebsarten, mittels Fluoreszenz oder mittels Reflexion, was die Visualisierung unterschiedlicher Gewebestrukturen ermöglicht.

Die Fluoreszenz-KLM benötigt ein Kontrastmittel und findet etwa bei der Analyse von Basalzellkarzinomen (BCC) im Rahmen von Mohs Chirurgie Anwendung. Im Gegensatz dazu wird die Reflexions-KLM zumeist bei der In-vivo-Diagnose nicht eindeutig bestimmbarer Hauttumore eingesetzt.

Die Fluoreszenz-KLM ist wesentlich schneller (etwa 1/3 der benötigten Zeit) als konventionelle Methoden und weist bei der Auffindung von BCC eine Sensitivität von 88 % und eine Spezifität von 99% auf. Kürzlich erst wurde eine neues, schnelleres Ex-vivo-KL-Mikroskop entwickelt, das im sogenannten Fusionsmodus simultan Laser nutzen kann.

In der vorliegenden Studie beschreiben die Autoren die Merkmale von BCC, die mittels Reflexion, Fluoreszenz oder Fusion identifiziert wurden. Primärziel der Studie war es, den für die Identifizierung von BCC-Charakteristika am besten geeigneten Betriebs­modus des Mikroskops zu ermitteln und ein neues Färbungsprotokoll zu entwickeln, welches die Visualisierung von BCC in den verschiedenen Modi erlaubt.

Für die Untersuchung wurden von September 2016 bis Juni 2017 prospektiv BCC, die an der Klinik der Autoren entfernt wurden, identifiziert und gesammelt. Die Läsionen wurden nach Mohs Chirurgie mittels Ex-vivo-KLM evaluiert. Die Proben wurden zunächst mit Acridin­orange und danach mittels Acridinorange plus Essigsäure eingefärbt.

Die Autoren inkludierten 78 BCC (35 infiltrative, 25 noduläre, 12 mikronoduläre und 6 oberfläch­liche) in ihre Analyse. Die meisten Merkmale der BCC wurden im Fusionsmodus und bei kombinierter Färbung besser dargestellt.

Die Autoren kommen nach ihren Beobachtungen zu der Schlussfolgerung, dass die Merkmale der Nuklei in der Fluoreszenez-KLM besser visualisiert werden, während die Reflektions-KLM besser für die Darstellung von Zytoplasma und umgebendem Stroma geeignet ist. Daher sei die simultane Evaluation mittels Fluoreszenz und Reflektion aufgrund der komplementären Effekte eine wichtige und praktische Neuerung. (am)

Autor: Pérez-Anker et al.
Korrespondenz: Department of Dermatology (Melanoma Unit), Hospital Clinic of Barcelona, IDIBAPS, University of Barcelona, Barcelona, Spanien
Studie: Basal cell carcinoma characterization using fusion ex vivo confocal microscopy: a promising change in conventional skin histopathology
Quelle: Br J Dermatol 2020 Feb;182(2):468–476.
Web: dx.doi.org/10.1111/bjd.18239