Langfristige Einnahme von Antibiotika: Erhöhtes Risiko für Kolorektaladenome

Mit einer langfristigen Einnahme von Antibiotika im frühen bis mittleren Erwachsenenalter erhöht sich einer aktuellen Studie zufolge das Risiko für Adenome des Kolons und Rektums.

Zwar gebe es in der neueren Forschung Hinweise darauf, dass Antibiotika, die das Darmmikrobiom verändern, mit einem erhöhten Risiko für ein Kolorektalkarzinom verbunden sind, schreiben die Autoren der kürzlich in „Gut“ veröffentlichten Arbeit. Ob ein solcher Zusammenhang aber auch für deren Vorstufe, Kolorektaladenome, gelte, sei bislang noch nicht untersucht worden.

Die Wissenschaftler werteten daher prospektiv den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antibiotika im Alter zwischen 20 und 39 Jahren sowie zwischen 40 und 59 Jahren (Daten aus 2004) und einem kürzlich erfolgten Antibiotikaeinsatz (Daten aus 2008) mit dem Risiko eines nachfolgend auftretenden Kolorektaladenoms bei 16.642 Frauen (≥60 Jahre) aus der Nurses‘ Health Study aus. Die Probandinnen hatten sich bis 2010 wenigstens einer Koloskopie unterzogen.

Es wurden 1195 Adenome dokumentiert. Dabei stellten die Wissenschaftler fest, dass eine zunehmende Dauer der Antibiotikaeinnahme im Alter zwischen 20 und 39 Jahren (pTrend=0,002) sowie zwischen 40 und 59 Jahren (pTrend=0,001) signifikant mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für ein Kolorektaladenom assoziiert war. Im Vergleich zu Frauen, die niemals Antibiotika eingenommen hatten, besaßen solche mit einer Einnahme über einen Zeitraum von mindestens 2 Monaten im Alter zwischen 20 und 39 Jahren eine multivariable Odds Ratio (OR) von 1,36 (95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,03–1,79).

Bei Frauen, die im Alter zwischen 40 und 59 Jahren mindestens 2 Monate lang Antibiotika eingenommen hatten, lag die multivariable OR bei 1,69 (95 %-KI 1,24–2,31). Die Zusammenhänge erwiesen sich als ähnlich für Adenome mit geringem versus hohem Risiko (Größe ­≥1 cm oder mit tubulovillöser/villöser Histologie oder ≥3 entdeckte Lä­sionen), schienen aber für proximale im Vergleich zu distalen Adenomen etwas stärker zu sein.

Im Gegensatz zum dargestellten Zusammenhang war ein Antibiotikaeinsatz in den vorangegangenen 4 Jahren nicht mit dem Adenomrisiko assoziiert (pTrend=0,44).

Fazit
Die in der Zeitschrift „Gut“ veröffentlichte Untersuchung zeigte bei einem langfristigen Einsatz von Antibiotika im frühen bis mittleren Alter ein erhöhtes Risiko für ein kolorektales Adenom.

Autoren: Cao Y et al.
Korrespondenz: Dr. Andrew T Chan, Clinical and Translational Epidemiology Unit, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, Boston, MA 02114, USA; [email protected]
Studie: Long-term use of antibiotics and risk of colorectal adenoma
Quelle: Gut 2018;67(4):672–678.
Web: gut.bmj.com