Leberfibrose: Einfacher Risikoscore erlaubt zuverlässige Risikostratifizierung

Ein auf einfachen Parametern basierender neuartiger LiverRisk-Score kann eine Leberfibrose und die künftige Entwicklung fibrosebedingter Folgen in der Allgemeinbevölkerung voraussagen. Darüber hinaus ermöglicht dieses Bewertungssystem eine Risikostratifizierung. Dieser Score erlaube es laut Angaben der Autoren einer internationalen Entwicklungsstudie, Personen mit erhöhtem Risiko für zukünftige fibrosebedingte Folgen sicher zu identifizieren.

Die Forscher leiteten den LiverRisk-Score aus einer internationalen prospektiven Kohorte von insgesamt 14.726 Personen aus 6 Ländern aus der Allgemeinbevölkerung ohne bekannte Lebererkrankungen ab, die sich einer Bewertung der Leberfibrose mittels transienter Elastographie unterzogen. In den Score flossen als Messgrößen Alter, Geschlecht und 6 Standard-Laborvariablen ein.

Das Team bildete 4 Gruppen: minimales Risiko, geringes Risiko, mittleres Risiko und hohes Risiko entsprechend den ausgewählten Grenzwerten des LiverRisk-Scores (6, 10 und 15). Die Trennschärfe und die Kalibrierung des Modells wurden in 2 prospektiven Kohorten aus der Allgemeinbevölkerung extern validiert. Zudem wurde der prognostische Wert des Scores zur Vorhersage leberbezogener Ergebnisse bei Teilnehmern ohne bekannte Lebererkrankung mit einem mittleren Follow-up von 12 Jahren (UK Biobank-Kohorte) ermittelt.

Der neue Score sagte die Lebersteifigkeit in der Entwicklungs- und der externen Validierungskohorte genau voraus und war dabei herkömmlichen Serum-Biomarkern für Fibrose überlegen (AUC 0,83; 95%-KI 0,78–0,89) vs. Fibrose-4-Index (FIB-4; AUC 0,68; 95%-KI 0,61–0,75 bei 10 kPa). Zudem war der Score wirksam bei der Identifizierung von Personen mit einem Risiko für leberbedingte Mortalität, leberbedingte Krankenhausaufenthalte und HCC und ermöglichte somit eine Stratifizierung in verschiedene Risikogruppen.

Die HR für leberbedingte Mortalität in der Hochrisikogruppe betrug 471 (95%-KI 347–641) vs. Minimalrisikogruppe und die Gesamt-AUC des Scores zur Vorhersage der 10-Jahres-Mortalität lag bei 0,90 (95%-KI 0,88–0,91) vs. 0,84 (95%-KI 0,82–0,86) für FIB-4.

Fazit
Der auf einfachen Parametern basierende LiverRisk-Score prognostiziert die Leberfibrose und die künftige Entwicklung leberbedingter Folgen in der Allgemeinbevölkerung. Der Score könnte eine Stratifizierung von Personen nach ihrem Leberrisiko ermöglichen und somit eine Orientierung für die präventive Versorgung bieten. (bi)

Autoren: Serra-Burriel M et al.
Korrespondenz: Pere Ginès; [email protected]
Studie: Development, validation, and prognostic evaluation of a risk score for long-term liver-related outcomes in the general population: a multicohort study
Quelle: Lancet 2023;402(10406):988–996.
Web: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01174-1