Linksherzhypertrophie: Blutdruck intensiv senken

Eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) in Verbindung mit erhöhten kardialen Biomarkern (maligne LVH) ist mit einem hohen Risiko für Herzversagen und Tod verbunden. In einer neuen Post-hoc-Analyse der Studie SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) zeigte sich, dass eine intensive Senkung des systolischen Blutdrucks (SBP) sowohl die Entstehung einer malignen LVH verhindern als auch bei Patienten mit bereits existierender maligner LVH zu einer erheblichen absoluten Risikoreduktion für Ereignisse akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) und Tod führen kann.

An der Studie nahmen 8820 Personen teil. Basierend auf der Diagnose einer LVH im 12-Kanal-EKG und Erhöhungen des Biomarkerlevels (hochsensitives kardiales Troponin T ≥14 ng/l oder NT-proBNP ≥125 pg/ml) zum Ausgangszeitpunkt wurden die Teilnehmer in verschiedene Gruppen eingeteilt. Die Auswirkungen einer intensiven gegenüber einer Standard-SBP-Senkung auf die Raten der ADHF und der Todesfälle sowie auf die Inzidenz und Regression der malignen LVH wurden ermittelt.

Die Randomisierung auf eine intensive SBP-Senkung führte in den kombinierten LVH/Biomarker-Gruppen zu einer ähnlichen relativen Verringerung der ADHF-Ereignisse und des Todes (pInteraktion=0,68). Die absolute Risikoreduktion für ADHF-Ereignisse und Todesfälle über 4 Jahre betrug 4,4% (95%-KI -5,2 bis 13,9) bei Teilnehmern mit maligner LVH (n=449) und 1,2% (95%-KI 0,0–2,5) bei Teilnehmern ohne LVH und ohne erhöhte Biomarker (n=4361). Eine intensive SBP-Senkung reduzierte auch die Inzidenz der malignen LVH über 2 Jahre (2,5% vs. 1,1%; OR 0,44; 95%-KI 0,30–0,63).

Fazit
Eine intensive SBP-Senkung verhinderte eine maligne LVH und führte bei den Patienten mit maligner LVH zu einer erheblichen absoluten Risikoreduktion für ADHF-Ereignisse und Tod. (ah)

Autoren: Ascher SB et al.
Korrespondenz: [email protected]
Studie: Intensive Blood Pressure Lowering in Patients With Malignant Left Ventricular Hypertrophy
Quelle: J Am Coll Cardiol 2022;80(16):1516–1525.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.08.735