Lungenrehabilitation bei Asthma in großer Höhe von Vorteil

Eine Lungenrehabilitation, die in großer Höhe durchgeführt wird (HAPR), führt laut einer aktuellen Studie zu einer stärkeren Verbesserung der Patientenergebnisparameter im Vergleich zu einer Rehabilitation auf Höhe des Meeresspiegels (LAPR).

Auf lange Sicht blieb die Verbesserung der von den untersuchten Patienten angegebenen Symptome und die niedrigere Erhaltungsdosis oraler Corticosteroide (OCS) bestehen, schreiben die Autoren. Die zugrunde liegenden Faktoren müssten noch weiter untersucht werden.

Eingeschlossen in die Untersuchung wurden Patienten mit schwerem therapierefraktären Asthma, die in den Niederlanden lebten. Die Behandlung bestand aus einem 12-wöchigen Rehabilitationsprogramm entweder in großer Höhe (Davos, Schweiz; n=93) oder auf Meereshöhe in den Niederlanden (n=45). Zu Studienbeginn, nach der Behandlung und während der 12-monatigen Nachuntersuchung der asthmabedingten Lebensqualität (AQLQ) wurden die Asthmakontrolle (ACQ), die Lungenfunktion und die OCS-Dosis bewertet.

Die Patienten konnten nicht randomisiert werden, was zu unterschiedlichen Asthmapopulationen führte. Die Gruppen wurden unter Verwendung einer linearen Regres­sionsanalyse (ANCOVA) verglichen, die zusätzlich zu Alter, Atopie, Rauchverhalten, BMI und Geschlecht an die Ausgangswerte angepasst war.

Nach der Behandlung und nach 12 Monaten zeigte sich eine Verbesserung der AQLQ (0,92; p<0,001 bzw. 0,82; p=0,001), der ACQ (–0,87; p<0,001 bzw. –0,69; p=0,008) und eine niedrigere OCS-Erhaltungsdosis in der HAPR-Gruppe im Vergleich zur LAPR-Gruppe (nicht angepasste lineare Regressionsanalyse –5,29 mg; p=0,003 und rohe OR –1,67; p=0,003).

Patienten mit HAPR erlitten auch weniger Asthmaexazerbationen (≥1 Exazerbation: 20 vs. 60%; p<0,001) und zeigten eine Verbesserung der Lungenfunktion (%predFEV1 3,4%; p=0,014) im Vergleich zur LAPR-Gruppe, jedoch war nach 12 Monaten kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen festzustellen.

Fazit
HAPR führte zu einer größeren Verbesserung der Patientenergebnisparameter im Vergleich zu LAPR. Auf lange Sicht blieb die Verbesserung der vom Patienten berichteten Symptome und die niedrigere OCS-Erhaltungsdosis bestehen. (ac)

Autoren: de Nijs SB et al.
Korrespondenz: H.G.M. Heijerman; [email protected]
Studie: Effectiveness of pulmonary rehabilitation at high-altitude compared to sea-level in adults with severe refractory asthma
Quelle: Respir Med 2020;171:106123.
Web: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106123