Menopause: Entfernung der Eierstöcke geht mit Rückgang weißer Substanz im Gehirn einher

Frauen, denen vor der Menopause, insbesondere vor dem 40. Lebensjahr, die Eierstöcke entfernt wurden, weisen im späteren Leben eine geringere Integrität der weißen Substanz in mehreren Regionen ihres Gehirns auf.

„Wir wissen, dass die Entfernung beider Eierstöcke vor der natürlichen Menopause zu einer abrupten endokrinen Dysfunktion führt, die das Risiko für kognitive Beeinträchtigungen und Demenz erhöht“, berichtet Michelle Mielke, Professorin und Lehrstuhlinhaberin für Epidemiologie und Prävention an der Wake Forest University School of Medicine, USA. „Es wurden jedoch nur wenige Studien zur Neurobildgebung durchgeführt, um die zugrunde liegenden Mechanismen besser zu verstehen“, fügt sie hinzu.

Für die Studie, die in der Fachzeitschrift „Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association“ veröffentlicht wurde, untersuchte das Forschungsteam Daten aus der Mayo Clinic Study of Aging, USA, um Frauen über 50 Jahre zu identifizieren, die über eine verfügbare Diffusionstensor-Bildgebung verfügen, eine Magnetresonanztomographie (MRT) zur Messung der weißen Substanz im Gehirn. Die Kohorte bestand aus folgenden Personen:

• 22 Teilnehmerinnen, die vor dem 40. Lebensjahr eine prämenopausale bilaterale Oophorektomie (PBO) hatten
• 43 Teilnehmerinnen, die zwischen 40 und 45 Jahren eine PBO hatten
• 39 Teilnehmerinnen, die eine PBO zwischen dem 46. und 49
• 907 Teilnehmerinnen, die keine PBO vor dem Alter von 50 Jahren hatten

„Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr eine prämenopausale bilaterale Oophorektomie hatten, wiesen eine signifikant reduzierte Integrität der weißen Substanz in mehreren Hirnregionen auf“, so Mielke, Mitautor der Studie. „Es gab auch Trends in einigen Hirnregionen, so dass Frauen, die zwischen 40 und 44 oder 45 und 49 Jahren eine PBO hatten, ebenfalls eine verminderte Integrität der weißen Substanz aufwiesen, aber viele dieser Ergebnisse waren statistisch nicht signifikant“, erklärt er weiter.

Auswirkungen der Östrogenersatztherapie unklar

Mielke erläutert, dass 80 Prozent der Teilnehmerinnen, denen die Eierstöcke entfernt wurden, auch eine Östrogenersatztherapie hinter sich hatten. Daher konnte in der Studie nicht festgestellt werden, ob die Anwendung einer Östrogenersatztherapie nach der PBO die Auswirkungen der PBO auf die Integrität der weißen Substanz abschwächt. Sie wies darauf hin, dass die Eierstöcke sowohl vor (hauptsächlich Östrogen, Progesteron und Testosteron) als auch nach der Menopause (hauptsächlich Testosteron und Androstendion) Hormone absondern.

„Die Entfernung beider Eierstöcke führt bei Frauen zu einem abrupten Rückgang von Östrogen und Testosteron“, so Mielke. „Eine mögliche Erklärung für unsere Ergebnisse ist daher der Verlust von Östrogen und Testosteron“, sagt er weiter. Abschließend betont der Forscher: „Diese Ergebnisse sind zwar wichtig für Frauen, die sich vor einer prämenopausalen bilateralen Oophorektomie bei Nicht-Krebserkrankungen überlegen sollten, aber wir brauchen eine größere und vielfältigere Kohorte von Frauen, um diese Ergebnisse zu validieren.“