Metaanalyse untersucht Effekte neuerer Antidiabetika

Um die positiven Effekte neuerer Diabetesmedikamente zu prüfen, bewerteten Forscher die Wirksamkeit und mögliche Schäden von Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2i), Glucagon-like-Peptide-1(GLP1)-Agonisten, Dipeptidylpeptidase-4 (DPP4)-Hemmern und langwirksamen Insulinen als Mono- oder Kombinationstherapie bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (T2D).

In die Analyse gingen insgesamt 84 geeignete Studien zu den infrage kommenden Medikamenten aus MEDLINE und EMBASE mit einer Dauer von ≥52 Wochen und ≥500 T2D-Patienten ein.

Sowohl SGLT2i als auch GLP1-Agonisten reduzierten die Gesamtmortalität (hohe CoE [Certainty of Evidence; Beweißsicherheit]) sowie schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) (mäßiger bis hohe CoE). Weiterhin minimierten SGLT2i das Fortschreiten einer Chronischen Nierenkrankheit (CKD) und Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz. Die GLP1-Agonisten reduzierten Schlaganfälle (hohe CoE) und SGLT2i schwerwiegende unerwünschte Ereignisse sowie schwere Hypoglykämien (hohe CoE).

Dagegen verringerten Insulin, Tirzepatid und DPP4-Inhibitoren die Gesamtmortalität nicht (niedrige bis hohe CoE). Die SGLT2i und GLP1-Agonisten senkten dagegen vs. Insulin die Gesamtmortalität (niedrige bis mittlere CoE). Zudem reduzierten GLP1-Agonisten vs. DPP4-Hemmer die Gesamtmortalität (moderate CoE). Außerdem setzten SGLT2i vs. DPP4-Inhibitoren und Sulfonylharnstoffe (SU) die Gesamtmortalität herab (mäßige bis hohe CoE). Schließlich minimierten SGLT2i und GLP1-Agonisten vs. SU und Insulin schwere Hypoglykämien (niedrige bis hohe CoE).

Fazit
Bei Erwachsenen mit T2D senken SGLT2i und GLP1-Agonisten – nicht aber DPP4-Inhibitoren, Insulin oder Tirzepatid – die Gesamtmortalität und die Häufigkeit von Folgeschäden. Das Fortschreiten von CKD und die Hospitalisierung bei Herzinsuffizienz wurden durch SGLT2i reduziert, während GLP1-Agonisten Schlaganfälle minimierten. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse und schwere Hypoglykämien treten bei SGLT2i und GLP1-Agonisten wesentlich seltener auf als bei langwirksamen Insulinen oder SU. (je)

Autoren: Drake T et al.
Korrespondenz: Timothy J. Wilt; [email protected]
Studie: Newer Pharmacologic Treatments in Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians
Quelle: Ann Intern Med 2024;177(5):618–632.
Web: https://doi.org/10.7326/M23-1490