Metaanalyse: Wirksamkeit von GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Typ-2-Diabetes

Für eine Metaanalyse zur vergleichenden Wirksamkeit und Sicherheit von Glucagon-like-Peptide-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RA) auf die Blutzuckerkontrolle, das Körpergewicht und das Lipidprofil bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes (T2D) haben Forschende die Literaturdatenbanken PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) und Embase von Beginn an bis zum 19. August 2023 durchsucht.

Insgesamt 76 infrage kommende Studien mit 15 GLP-1-RA-Medikamenten und 39.246 Teilnehmern wurden in die Metaanalyse einbezogen, wobei sich alle nachfolgenden Schätzungen auf den Vergleich mit Placebo beziehen.

Alle 15 GLP-1-RA senkten wirksam den HbA1c-Wert und die Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration. Tirzepatid bewirkte die stärkste HbA1c-Senkung (mittlere Differenz [mD] −2,10%; 95%-KI −2,47 bis −1,74; Surface under the Cumulative Ranking Curve [SUCRA] 94,2%; hohes Vertrauen in die Evidenz) und der Nüchternplasmaglukosekonzentration (mD −3,12 mmol/l; 95%-KI −3,59 bis −2,66; SUCRA 97,2%; hohes Vertrauen) und erwies sich als das wirksamste GLP-1RA-Medikament zur Blutzuckerkontrolle. Darüber hinaus zeigte sich, dass GLP-1-RA bei Patienten mit T2D einen großen Nutzen für das Gewichtsmanagement haben.

CagriSema (Semaglutid mit Cagrilintid) führte zu der größten Gewichts­abnahme (mD −14,03 kg; 95% KI −17,05 bis −11,00; hohe Konfidenz der Evidenz), gefolgt von Tirzepatid (mD −8,47 kg; 95%-KI −9,68 bis −7,26; hohe Konfidenz). Semaglutid war wirksam bei der Senkung der Konzentration von LDL (Lipoprotein niedriger Dichte; −0,16 mmol/l; 95%-KI −0,30 bis −0,02) und Gesamtcholesterin (−0,48 mmol/l; 95%-KI −0,84 bis −0,11).

Fazit
Die GLP-1-RA sind bei der Behandlung von Erwachsenen mit T2D sehr wirksam. Im Vergleich zu Placebo ist Tirzepatid das wirksamste GLP-1-RA-Präparat zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels durch effiziente Senkung des HbA1c-Wertes und der Nüchternplasmaglukosekonzentration. Die GLP-1-RA verbessern darüber hinaus auch die Gewichtskontrolle bei T2D erheblich, wobei CagriSema bei der Abnahme am besten abschnitt. Im Hinblick auf unerwünschte gastrointestinale Wirkungen geben die Ergebnisse auch Anlass zu Bedenken bzgl. der Sicherheit von GLP-1-RA, insbesondere bei der Verabreichung hoher Dosen. (bi)

Autoren: Yao H et al.
Korrespondenz: Jin-Yi Wanwan; [email protected]
Studie: Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis
Quelle: BMJ 2024:384:e076410.
Web: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-076410