Mortalität bei Typ-1-Diabetes: Auch ohne Albuminurie erhöht

Die zusätzliche Mortalität bei Typ-1-Diabetes ist das Resultat diabetischer Komplikationen. Es sind akute Komplikationen, die bei Typ-1-Diabetes in den ersten Jahren eine erhöhte standardisierte Mortalitätsrate (SMR) antreiben. Und selbst bei Patienten, die keine Albuminurie entwickeln, ist die Mortalität aufgrund ischämischer Herzkrankheit immer noch um das 4-Fache erhöht, und es kommt auch zu akuten Komplikationen.

Dies sind die Ergebnisse einer populationsbasierten finnischen Registerstudie mit 10.737 Patienten, bei denen zwischen 1980 und 2005 ein Typ-1-Diabetes diagnostiziert und die 10 Jahre lang nachbeobachtet worden waren. Außerdem flossen in die Studie die Daten von 2544 Erwachsenen mit schon seit langem bestehendem Diabetes aus der Finnish Diabetic Nephropathy Study ein. Verglichen wurde die Mortalität dieser Studienpopulation mit der finnischen Allgemeinbevölkerung sowie 6655 Kontrollpersonen ohne Diabeteserkrankung. Die SMR war in den ersten 10 Jahren nach der Diagnose erhöht (2,58 [95 %-KI 2,07–3,18]; p<0,001). Die Mortalität der Patienten mit lange bestehendem Diabetes, aber ohne Albuminurie, unterschied sich dagegen nicht von der der Allgemeinbevölkerung (1,02 [95 %-KI 0,84–1,22]; p=0,83). Doch sie war höher als die Mortalität bei den Kontrollpersonen ohne Diabetes (1,33 [95 %-KI 1,06–1,66]; p=0,01).

Die zusätzliche Mortalität ging zum größten Teil auf akute diabetische Komplikationen und ischämische Herzerkrankungen zurück. Letztere waren auch in Abwesenheit einer Albuminurie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes 4-mal häufiger als bei den Kontrollpersonen ohne Diabetes ((Mortalitätsratenverhältnis 4,34 [95 %-KI 2,49–7,57]; p=0,007) – und dies galt insbesondere für Männer.

Fazit
Akute Komplikationen führen bei Typ-1-Diabetes in den ersten Jahren zu einer erhöhten SMR. Auch bei Personen ohne Albuminurie ist die Mortalität aufgrund einer ischämischen Herzerkrankung immer noch viermal höher.

Autoren: Groop PH et al.
Korrespondenz: Folkhälsan-Institut für Genetik, Forschungszentrum Folkhälsan, Biomedicum Helsinki, Universität Helsinki, Helsinki, Finnland
Studie: Excess Mortality in Patients With Type 1 Diabetes Without Albuminuria – Separating the Contribution of Early and Late Risks
Quelle: Diabetes Care 2018 Apr;41(4):748–754.
Web: care.diabetesjournals.org