Multiple Nahrungsmittelallergie: Anti-IgE verbessert die Effektivität der oralen Immuntherapie

Was die orale Immuntherapie bei einer Nahrungsmittelallergie gegen ein einziges Nahrungsmittel betrifft, gibt es deutliche Fortschritte. Bei Patienten mit einer Allergie gegen mehrere Nahrungsmittel verbessere Omalizumab (Anti-IgE) die Effektivität der oralen Immuntherapie und ermögliche eine sichere und schnelle Desensibilisierung, so die Autoren einer aktuellen Studie.

Die Arbeitsgruppe um Erstautorin Dr. Sarah Andorf vom Sean N. Parker Center for Allergy and Asthma Research an der Stanford University School of Medicine führte eine doppelt-verblindete, randomisierte, kontrollierte Phase 2 Studie an der Stanford Universität durch. Vom 25. März 2015 bis 18. August 2016 schlossen die Forscher 48 Teilnehmer in ihre Studie ein. Diese wiesen einen positiven Prick-Test mit einem Quaddeldurchmesser ≥6mm zur Kontrollgruppe, eine nahrungsmittelspezifische IgE-Konzentration von >4 kU/l für jedes ­Nahrungsmittel und eine nahrungsmittelbezogene, positive, doppelblind-plazebokontrollierte Reaktion bei 500 mg oder weniger Nahrungsmittelprotein auf. Die Kontrollgruppe (n=12) unterlag den gleichen Einschlusskriterien, wurde aber nicht randomisiert und erhielt weder Omalizumab noch eine orale Immuntherapie.

Omalizumab oder Placebo wurde für insgesamt 16 Wochen subkutan verabreicht. Die orale Immuntherapie begann ab Woche 8. Nach 36 Wochen konnten signifikant mehr Omalizumab-behandelte Teilnehmer (30 [83 %] von 36) vs. Placebo (4 [33 %] von 12) 2 g Protein des bislang unverträglichen Nahrungsmittels tolerieren (Odds Ratio [OR] 10,0; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,8–58,3; p=0,0044). Die meisten Nebenwirkungen in beiden Gruppen betrafen den Gastrointestinaltrakt, aber es kam zu keinen schwerwiegenden Nebenwirkungen.

Fazit
Bei Patienten mit Allergien gegen mehrere Nahrungsmittel kann Omalizumab die Wirksamkeit der oralen Immuntherapie verbessern.

Autoren: Andorf S et al.
Korrespondenz: Dr. R. Sharon Chinthrajah, Sean N Parker Center for Allergy and Asthma Research at Stanford University, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305, USA; [email protected]
Studie: Anti-IgE treatment with oral immunotherapy in multifood allergic participants: a double-blind, randomised, controlled trial
Quelle: Lancet Gastroenterol Hepatol 2018;3(2):85–94.
Web: thelancet.com/journals/langas