Multiple Sklerose: Schubunabhängige Progression gewinnt an Bedeutung

Die Einführung krankheitsmodifizierender Therapien (DMT) bei Multipler Sklerose (MS) hat im Laufe der Jahre zu einer Verlangsamung des Krankheitsverlaufs geführt. Hierzu trägt nicht nur die Verminderung der Schubrate und der damit einhergehenden Verschlechterung (RAW) bei, sondern auch ein Rückgang der von der Schubaktivität unabhängigen Progression (PIRA).

Zu diesem Schluss kommt ein italienisches Forscherteam in den „Annales of Neurology“, das retrospektiv die Entwicklung der Expanded-Disability-Status-Scale(EDSS)-Werte bei Patienten ausgewertet hat, bei denen zwischen 1980 und 2022 eine schubförmig remittierende MS diagnostiziert wurde und die am MS-Zentrum von Montichiari, Italien, behandelt wurden. Insgesamt waren dies 1405 Patienten, von denen 231 in den Jahren 1980–1996 (Ära vor den DMT), 577 in den Jahren 1997–2008 (Ära der injizierbaren DMT) und 597 nach 2008 (Ära der oralen Medikamente, monoklonalen Antikörper und Anti-CD20) diagnostiziert wurden.

Um PIRA isoliert betrachten zu können, zogen die Forschenden um Noemi Montobbio alle EDSS-Änderungen, die mit Schüben verbunden waren, von der gesamten EDSS-Veränderung ab. Auf diese Weise konnten sie den relativen Beitrag von PIRA und RAW zur EDSS-Progression bei Patienten evaluieren, die in den verschiedenen Zeiträumen diagnostiziert worden waren.

Über alle Altersgruppen hinweg waren sowohl PIRA als auch RAW bei Patienten, die in jüngeren Zeiträumen diagnostiziert worden waren, im Vergleich zu früheren Zeiträumen reduziert. Der durchschnittliche Beitrag von PIRA zur gesamten EDSS-Progression war bei Patienten, die zwischen 1980 und 1996 (78%) und zwischen 1997 und 2008 (76%) diagnostiziert wurden, bereits vorherrschend, war aber bei Patienten, die in späteren Jahren diagnostiziert wurden (87%), signifikant erhöht (p=0,0009).

Fazit
Die Verschiebung hin zu einem weitgehend schubunabhängigen Verlauf mache deutlich, wie wichtig es ist, neue Therapien hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf PIRA zu bewerten, resümieren die Autoren. (ej)

Autoren: Montobbio N et al.
Korrespondenz: Noemi Montobbio; [email protected]
Studie: Relapse-Associated and Relapse-Independent Contribution to Overall Expanded Disability Status Scale Progression in Multiple Sclerosis Patients Diagnosed in Different Eras
Quelle: Ann Neurol 2024 Oct 9;97(1):95–103.
Web: https://doi.org/10.1002/ana.27093