Neoadjuvante Chemoimmuntherapie beim NSCLC: Selbst bei sehr niedrigem PD-L1-Spiegel des Tumors besser als Chemotherapie

MONTRÉAL (Biermann) – Die neoadjuvante Chemoimmuntherapie ist der neoadjuvanten Chemotherapie beim Nichtkleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) laut einem systematischen Review samt Meta-Analyse in Bezug auf chirurgische, pathologische und Wirksamkeitsergebnisse überlegen.

Ferner legen die Ergebnisse nahe, dass Patienten mit resektablem NSCLC mit einem Tumor-PD-L1-Spiegel <1 % einen EFS-Vorteil mit der neoadjuvanten Chemo­immuntherapie haben könnten.

Die Autoren um Mark Sorin vom Rosalind and Morris Goodman Cancer Institute der McGill University in Montréal, Kanada, hatten MEDLINE und Embase vom 01.01.2013 bis zum 25.10.2023 systematisch nach allen klinischen Studien zur neoadjuvanten Chemoimmuntherapie und Chemotherapie durchsucht, an denen ≥10 Patienten teilgenommen hatten. Ausgeschlossen wurden Beobachtungsstudien und Studien, die über den Einsatz neoadjuvanter Strahlentherapie, inkl. Chemoradiotherapie, molekular zielgerichteter Therapie oder Immun-Monotherapie, berichteten.

Auf diese Weise gelangten die Wissenschaftler zu 43 geeigneten Studien mit 5431 Patienten (4020 Männer [74,0 %]; medianer Altersbereich 55–70 Jahre), darunter 8 randomisierte klinische Studien mit 3387 Patienten. Bei den randomisierten klinischen Studien sprachen das gepoolte OS (HR 0,65; 95 %-KI 0,54–0,79; I²=0 %), das EFS (HR 0,59; 95 %-KI 0,52–0,67; I²=14,9 %), starke pathologische Remissionen (Risikoverhältnis 3,42; 95 %-KI 2,83–4,15; I²=31,2 %) und pathologische CR (Risikoverhältnis 5,52; 95 %-KI 4,25–7,15; I2=27,4 %) für die neoadjuvante Chemoimmuntherapie vs. neoadjuvante Chemotherapie.

Selbst bei Patienten, deren Tumor-PD-L1-Spiegel eingangs <1 % lag, gab es einen signifikanten EFS-Vorteil mit der neoadjuvanten Chemoimmuntherapie vs. Chemotherapie (HR 0,74; 95 %-KI 0,62–0,89; I²=0 %). Diese Studie wird von einem Editorial begleitet (doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.0043). (sf)

Autoren: Sorin M et al.
Korrespondenz: Dr. Jonathan D. Spicer; [email protected]
Studie: Neoadjuvant Chemoimmunotherapy for NSCLC: A Systematic Review and Meta-Analysis
Quelle: JAMA Oncol 2024;10(5):621–633. (open access)
Web: doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.0057