Neuartiges Graduierungssystem für Akne

Eine qualitativ ausgerichtete Graduierung der Akne ist sowohl für die klinische Versorgung als auch für klinische Studien von hoher Wichtigkeit. Obwohl verschiedene zweckdienliche Graduierungssysteme existieren, hat bislang keines davon universelle Akzeptanz erfahren.

Darüber hinaus fokussieren derzeit viele Systeme entweder auf die Evaluierung allein der Primärläsionen (bspw. Komedone, Papeln, Knoten) oder ausschließlich auf Anzeichen von Sekundärfolgen (bspw. postinflammatorische Hyperpigmentierungen, Vernarbungen).

Ziel einer aktuellen Studie US-amerikanischer Dermatologen ist die Entwicklung und Validierung eines global gültigen Graduierungssystems, das eine umfassende Evaluation sowohl der Primärläsionen als auch der Sekundärfolgen bei Akne beinhaltet.
Im Rahmen der Arbeit wurde ein multidimensionaler Merkmalsraum (mathematischer Raum, der ein Objekt durch dessen Messwerte in Bezug auf dessen besondere Eigenschaften bzw. Merkmale bestimmt) für den Schweregrad der Akne erstellt, in dem Entscheidungsmuster von pädiatrisch tätigen Dermatologen zur Evaluierung von Akne analysiert wurden. Hierzu wurden den Ärzten Bilder (n = 145) von Aknepatienten vorgelegt und im Folgenden die Merkmale in ein 2-dimensionales Gradierungssystem eingegeben. In diesem System werden die Schweregrade der Akne als Funktionen multidimensionaler Merkmale der Akne dargestellt.

Das System wurde durch 6 klinisch tätige Dermatologen anhand weiterer Bilderfolgen validiert. Alle verwendeten Bilder stammten aus einer retrospektiven Langzeitstudie mit 150 Akne-Patienten, deren Alter sich über die gesamte pädiatrische Population (0–21 Jahre) erstreckte. Als Hauptziel galt die Vorhersagekraft, die anhand der mittleren quadratischen Abweichung der Prognosen der Ärzte evaluiert wurde. Unter Anwendung des neuen Gradierungssystems konnte bei einer neuen Bilderreihe eine mittlere quadratische Abweichung von 0,821 erzielt werden, welche kleiner ist als die mittleren Differenzen der Bildbewertung durch die Ärzte (0,998).
Das neuartige, auf Primärläsionen und Sekundärfolgen fokussierende Gradierungssystem ermöglicht eine klinisch relevantere Evaluation der Akne. Es eignet sich sowohl für die klinische Versorgung als auch für klinische Studien. (am)