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Liebe Leserinnen und Leser,
Kaiserschnittentbindungen werden heute überwiegend unter Regionalanästhesie bei wachen Patientinnen durchgeführt. Dennoch kann es in bestimmten Situationen erforderlich sein, auf eine Allgemeinanästhesie zurückzugreifen. Eine neue Metaanalyse liefert nun zusätzliche Sicherheit: Im Vergleich zu Spinal- oder Periduralanästhesien zeigten Neugeborene nach Sectio unter Vollnarkose nur geringfügig niedrigere Apgar-Werte. Zwar benötigten sie etwas häufiger eine Atemunterstützung, jedoch stieg die Rate an Aufnahmen auf neonatologische Intensivstationen nicht. Die Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass die Regionalanästhesie zwar weiterhin Methode der Wahl bleibt, die Allgemeinanästhesie aber insbesondere bei Versagen der regionalen Verfahren eine valide und für das Kind kaum risikoreichere Alternative darstellt.
Ebenfalls um das Wohl von Kindern ging es in einer Studie, die in „JAMA Pediatrics“ erschien. Die verantwortlichen Mediziner aus New York und Boston (USA) gingen der Frage nach der optimalen Dosierung von intranasalem Midazolam bei Kindern nach, die zur Versorgung einer Wunde in einer pädiatrischen Notaufnahme sediert werden mussten. Während bislang Dosierungen von 0,2 bis 0,5 mg/kg empfohlen werden, zeigte sich, dass die niedrigeren Dosen häufig keine ausreichende Sedierung erreichen. Die optimale Dosis liegt den Autoren zufolge bei 0,4 bis 0,5 mg/kg.
Kommen wir vom Kleinen zum Großen – und zwar einerseits hinsichtlich des Patientenkollektivs als auch hinsichtlich des Eingriffs. Denn rund jeder dritte Erwachsene, der sich einer größeren Operation unterzieht, weist neuesten Erkenntnissen zufolge präoperativ eine Anämie auf. Diese war in der internationalen, multizentrischen, prospektiven Studie ALICE mit einem dreifach höheren Risiko für Bluttransfusionen, einer 2,5-fach höheren Komplikationsrate und einer um das Fünffache erhöhten Sterblichkeit assoziiert. Welche weiteren Mangelzustände die Studie zu Tage förderte, lesen Sie im entsprechenden Beitrag.
Eine erkenntnisreiche Lektüre und einen guten Start in die Woche wünscht,
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