bevor Kombinationstherapien in der Onkologie zum Einsatz kommen, werden sie in der Regel in klinischen Studien auf Herz und Nieren geprüft. „Dies ist vielleicht ein Erbe der zytotoxischen Ära, da Chemotherapie-Kombinationen unerwartet schwere Toxizitäten hervorrufen konnten und die höchstmögliche Dosis im Allgemeinen das Ziel war“, mutmaßt ein Autorenteam um Dr. Jason Sicklick. Außerhalb der Onkologie werden hingegen routinemäßig Medikamentenkombinationen für nicht onkologische Erkrankungen verschrieben, die keiner Phase-I-Studie unterzogen wurden.

Sicklick und seine Kollegen konnten in ihrer aktuellen Studie belegen, dass die Individualisierung von Kombinationstherapien passend zu den spezifischen Tumormutationen jedes Patienten mithilfe molekularer Tests den Behandlungserfolg signifikant verbessern kann. Unter den eingeschlossenen 210 Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen wiesen fast 95 Prozent ein individuelles Tumor-DNA-Profil auf. Damit kamen die Autoren zu 157 verschiedenen Behandlungsschemata, inklusive 103 neuen, vorher nicht getesteten Medikamenten­kombinationen. Je passender die Therapien auf die Tumormutationen abgestimmt waren, umso besser fielen das Ansprechen und die Überlebenschancen aus. Man könnte meinen, dieses Vorgehen sei auf Kosten der Sicherheit gegangen: Durch niedrige Initialdosen mit Dosistitration und eine engmaschige Beobachtung waren Nebenwirkungen der Grade 3 und 4 aber sogar seltener als mit herkömmlichen Regimen.

In das Themenfeld Präzisionsonkologie fällt auch das digitale Werkzeug „Knowledge Connector“: Das in Heidelberg entwickelte Instrument erlaubt die strukturierte und standardisierte Auswertung sehr umfangreicher molekularer Tumorprofile und macht sie schneller als bisher für personalisierte Therapieentscheidungen verfügbar. Inwieweit es mit dem oben beschriebenen Ansatz kombinierbar wäre, vermag ich leider bislang nicht zu beantworten.

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Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre und eine gute Woche!