Ausgabe 20.1/2026

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Aktuelle Empfehlung in ESMO Living Guidelines für Adenokarzinome des Magens (CPS ≥ 5) ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍ ‍
Ich nenne es Hoffnung im Bauch.

Liebe Leserin, lieber Leser,

die aktuellen ESMO Gastric Cancer Living Guidelines geben eine klare Orientierung für die Erstlinientherapie von Patient:innen mit fortgeschrittenen oder metastasierten Adenokarzinomen des Magens (HER2 neg). Besonders hervorgehoben wird der Stellenwert von Nivolumab (Opdivo®) + Chemotherapie, bewertet mit dem höchsten Empfehlungsgrad für Patient:innen mit einem PD-L1 CPS ≥ 5.1 Diese Einstufung unterstreicht die klinische Relevanz der Therapieoption in einer Indikation, in der Biomarker und individuelle Faktoren bedeutend zur Therapieentscheidung beitragen.

Nivolumab in den ESMO Gastric Cancer Living Guidelines (Version 1.4, 2024):1

  • Höchster Empfehlungsgrad für Patient:innen mit PD L1 CPS ≥ 5
  • Zugelassen in Kombination mit fluoropyrimidin /platinbasierten Chemotherapie, HER2- mit einem PD L1 CPS ≥ 5
  • Evidenz aus CheckMate 649 (LoE I, GoR A; ESCAT I A) mit Überlebensvorteil gegenüber CTx allein2

LoE = Level of Evidence; GoR = Grade of Recommendation

Zu den Daten

Die Empfehlung stützt sich maßgeblich auf die Ergebnisse der zulassungsrelevanten CheckMate649 Studie, die gezeigt hat, dass Nivolumab + CTx im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie einen klinisch bedeutsamen Überlebensvorteil erreichen konnte.2 Die Kombination führte zu signifikanten Verbesserungen in entscheidenden Endpunkten wie Gesamtüberleben und progressionsfreiem Überleben.2

Darüber hinaus bieten die Living Guidelines eine klare Orientierung innerhalb heterogener Patient:innenkollektive, die sich u. a. hinsichtlich Tumorlokalisation, PD L1 Expressionslevel und weiteren Biomarkern unterscheiden. Dies macht die aktualisierte Guideline zu einer wertvollen Entscheidungshilfe im klinischen Alltag – insbesondere bei der Frage, bei welchen Patient:innen der Einsatz eines PD 1-Inhibitors sinnvoll ist.

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Zu den Fachinformationen

Referenzen

1.

Lordick F, Smyth E et al. ESMO Gastric Cancer Living Guideline. Stand 2024. Online verfügbar unter: https://www.esmo.org/living-guidelines/esmo-gastric-cancer-living-guideline. Letzter Aufruf: 27.02.2026.

2.

Janjigian YY, Moehler M, Ajani JA, et al. Nivolumab plus chemotherapy vs chemotherapy as first-line treatment for advanced gastric cancer/gastroesophageal junction cancer/esophageal adenocarcinoma: 5-year follow-up results from CheckMate 649. ASCO GI 2025; Poster number 398.

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