Plazenta-Probleme als Grund für zu kleine Ungeborene? Doppler-Ultraschall kann über weiteres Vorgehen entscheiden

Ein Doppler-Ultraschall, der den Blutfluss Ungeborener misst, kann Aufschluss darüber geben, ob die Plazenta ordnungsgemäß funktioniert oder nicht. Das ist das Ergebnis einer aktuellen Studie aus den Niederlanden.

Bei wiederholten Abweichungen von diesen Dopplermessungen ist eine zusätzliche Überwachung des ungeborenen Kindes erforderlich. Denn diese Abweichungen deuten auf ein höheres Risiko von Sauerstoffmangel und anderen Gesundheitsproblemen für das Ungeborene hin. Das ist das Resultat einer Studie der UMC Amsterdam, Niederlande, in Zusammenarbeit mit der UMC Groningen, Niederlande, und 17 weiteren niederländischen Krankenhäusern, die in der Fachzeitschrift „British Journal of Obstetrics & Gynaecology“ veröffentlicht wurde.

Etwa 10 Prozent der ungeborenen Kinder werden als zu klein für ihr Gestationsalter eingestuft. Wenn die Ungeborenen noch gesund sind, besteht während der Schwangerschaft keine Notwendigkeit für einen Eingriff. Bei kleinen Ungeborenen mit einer Fehlfunktion der Plazenta muss jedoch gehandelt werden. Manchmal ist es sogar notwendig, die Geburt einzuleiten. „Es ist daher äußerst wichtig, herauszufinden, welche ungeborenen Kinder aufgrund der Plazenta kleiner sind“, betont Wessel Ganzevoort, Professor für Geburtshilfe am UMC Amsterdam.

In dieser Studie wurde bei kleinen Ungeborenen neben der Standard-Wachstumsmessung auch ein Doppler-Ultraschall durchgeführt. So kann auch die Durchblutung des Gehirns gemessen werden. Ist die Versorgung höher als üblich, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass die Plazenta nicht so gut funktioniert. Bei einer weniger gut funktionierenden Plazenta steigt das Risiko von Gesundheitsproblemen (z. B. Sauerstoffmangel) beim ungeborenen Kind und letztlich auch das Risiko für die Sterblichkeit bei der Geburt.

Keine Entbindung vor der 37. Woche

Im Rahmen der Studie wurde auch untersucht, ob die Ergebnisse für das Ungeborene besser sind, wenn die Geburt vor einem Gestationsalter von 37 Wochen eingeleitet wird. Dies führte nicht zu besseren Ergebnissen. Daher wird empfohlen, mit der Einleitung der Wehen bis mindestens 37 Wochen zu warten. Der Grund dafür ist, dass es für das ungeborene Kind besser ist, so lange wie möglich im Mutterleib zu bleiben, solange keine zusätzlichen Risiken für gesundheitliche Probleme bestehen.

„Was mit einem Doppler-Ultraschall möglich war, war bereits bekannt, aber es ist noch nicht in allen Krankenhäusern Standard. Diese Untersuchung zeigt nun, dass diese Messung sicherlich einen Mehrwert für die Erkennung von Schwangerschaften mit zu kleinen Ungeborenen mit einer Fehlfunktion der Plazenta hat“, kommentiert Mauritia Marijnen, Doktorandin am Amsterdam UMC.

„Durch die Aufnahme dieses Doppler-Ultraschalls in den Betreuungsplan für diese unterdimensionierten Ungeborenen kann das höhere Risiko von Problemen rund um die Geburt besser erkannt und überwacht werden. Kleine Ungeborene, bei denen die Messung normal ist, können auch weniger intensiv überwacht werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Geburt auf natürliche Weise und ohne Eingriffe verläuft, ist also größer“, schließt Ganzevoort.