Polygener Risikoscore: Vorhersage kardiovaskulärer Erkrankungen bei Typ-2-Diabetes

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Für die jüngst verfügbaren Therapien zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos bei Typ-2-Diabetes (T2D) ist es entscheidend, die Personen zu identifizieren, die davon am meisten profitieren könnten. Die derzeitige klinische Risikovorhersage könnte möglicherweise gefährdete Personen falsch einordnen und bietet Raum für Verbesserungen.

Das Ziel einer aktuellen Studie war es, den inkrementellen prognostischen Wert eines polygenen Risikoscores für Koronare Herzkrankheit zur Vorhersage von schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen (MACE) bei Patienten mit T2D zu bestimmen.

Die Studie schloss 10.556 Personen mit T2D im Alter von 40–79 Jahren ohne vorherige Krankenhausaufenthalte aufgrund kardiovaskulärer Ereignisse ein. Zum Zeitpunkt der Rekrutierung berechneten die Forscher das 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen unter Verwendung der Pooled Cohort Equation (PCE Risk) und verglichen den Wert mit dem inkrementellen prädiktiven Wert des polygenen Risikoscore für die Koronare Herzkrankheit (CHD-PRS). Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zum ersten Auftreten eines  MACE.

Nach 10 Jahren waren 1477 MACE aufgetreten. Nach Anpassung an das klinische Risiko war der CHD PRS signifikant mit MACE assoziiert (HR 1,69 pro SD-Erhöhung, 95%-KI 1,60–1,79). Personen mit einem PCE-Risiko <7,5%, aber im obersten Quintil des CHD-PRS, hatten eine signifikant erhöhte Wahrscheinlichkeit für MACE (HR 10,69; 95%-KI 5,07–22,55) im Vergleich zu denen im niedrigsten Quintil.

Fazit
Die Hinzunahme eines CHD-PRS zur klinischen Risikobewertung verbesserte die MACE-Vorhersage bei T2D-Patienten ohne vorherige kardiovaskuläre Erkrankungen, insbesondere bei denen mit niedrigem klinischem Risiko. (hsp)

Autoren: Mordi IR et al.
Korrespondenz: Ify R. Mordi; [email protected]
Studie: Incremental Prognostic Value of a Coronary Heart Disease Polygenic Risk Score in Type 2 Diabetes
Quelle: Diabetes Care 2024 Dec 1;47(12):2223–2229.
Web: https://doi.org/10.2337/dc24-1489