Positive Effekte von GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Typ-2-Diabetes

Glucagon-like Peptid(GLP)-1-Rezeptor-Agonisten verringern die Zahl der schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisse (MACE) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D). Unklar ist deren Wirkung auf die Nieren und ob sich die Vorteile auch auf den Exendin-4-basierten GLP-1-Rezeptor erstrecken. 

In einer Metaanalyse wurden nun der kardiovaskuläre Nutzen und die Risiken von GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei T2D-Patienten untersucht. Britische Forschende schätzten die Gesamt-HR für MACE, ihrer Komponenten, der Gesamtmortalität und Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz. Darüber hinaus wurden auch Nierenergebnisse bewertet. Insgesamt 8 Studien, in denen GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei 60.080 T2D-Patien­ten eingesetzt wurden, erfüllten die Kriterien.

Die GLP-1-Rezeptor-Agonisten reduzierten die MACE um 14% (HR 0,86; 95%-KI 0,80–0,93; p<0,0001), wobei keine signifikante Heterogenität über die strukturelle Homologie der GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder 8 Untergruppen hinweg vorlag (alle pInteraktion ≥0,14). Zudem verringerten die GLP-1-Rezeptor-Agonisten die Gesamtmortalität um 12% (HR 0,88; 95%-KI 0,82–0,94; p=0,0001), Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz um 11% (HR 0,89; 95%-KI 0,82–0,98; p=0,013) und ein zusammengesetztes Nierenergebnis um 21% (HR 0,79; 95%-KI 0,73–0,87; p<0,0001), ohne dass das Risiko für schwere Hypoglykämie, Retinopathie oder unerwünschte Wirkungen auf die Bauchspeicheldrüse erhöht war.

In Sensitivitätsanalysen, bei denen eine Studie mit Patienten mit Akutem Koronarsyndrom (ELIXA) herausgenommen wurde, stiegen alle Vorteile leicht an, einschließlich der Verschlechterung der Nierenfunktion auf Grundlage einer Veränderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (HR 0,82; 95%-KI 0,69–0,98; p=0,030).

Fazit
GLP-1-Rezeptor-Agonisten verringerten in der Studie unabhängig von der strukturellen Homologie das Risiko einzelner MACE-Komponenten, der Gesamtmortalität und der Krankenhausaufnahmen aufgrund einer Herzinsuffizienz sowie einer Verschlechterung der Nierenfunktion bei T2D-Patienten. (je)

Autoren: Sattar N et al.
Korrespondenz: Naveed Sattar; [email protected]
Studie: Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a review of randomised trials
Quelle: Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9(10):653–662.
Web: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00203-5