Postprandiale Hyperglykämien: Pramlintid dämpft Glukoseanstieg

Postprandiale Hyperglykämien bleiben eine Herausforderung beim Typ-1-Diabetes, teilweise aufgrund fehlgesteuerter Glucagonanstiege im Plasma nach Mahlzeiten. Eine adjuvante Behandlung mit Pramlintid könnte ein effektives Mittel sein, um bei Patienten mit Typ-1-Diabetes postprandiale Hyperglykämien zu dämpfen.

Dies zeigen zwei Parallelstudien aus den USA. Im Gegensatz dazu hat eine Behandlung mit Liraglutid offenbar keinen Einfluss auf die Glukose- und die Glucagonantwort im Plasma.

In den Studien erhielten 8 Teilnehmer im Alter von 20±3 Jahren und mit einem HbA1c von 6,9±0,5 % Pramlintid. Weitere 10 Teilnehmer waren 22±3 Jahre alt und hatten einen HbA1c von 7,6±0,9 %. Sie erhielten Liraglutid. Die Behandlungsdauer betrug 3–4 Wochen. Vor und nach der Behandlung wurde bei den Patienten jeweils ein Toleranztest nach einer gemischten Mahlzeit durchgeführt – ohne präprandiale Insulingabe. Im Vergleich zu den Reaktionen auf den Toleranztest nach einer gemischten Mahlzeit vor der Behandlung reduzierte die Behandlung mit Pramlintid den maximalen Glucagonanstieg von 32±16 auf 23±12 pg/ml (p<0,02).

Darüber hinaus fiel die inkrementelle Fläche unter der Plasmaglucagonkurve im Zeitraum von 0–120 Minuten von 1988±590 auf 737±577 pg/ml/min (p<0,001). Dies wurde begleitet von einer vergleichbaren Reduktion des durch die Mahlzeit stimulierten Anstieges der Plasmaglukosekurve von 11.963±1424 mg/dl/min vor der Behandlung auf 2493±1854 mg/dl/min nach der Behandlung (p<0,01). Die Behandlung mit Liraglutid hatte dagegen keinen Effekt auf die Plasmaglucagon- und Plasmaglukose-Reaktionen während des Toleranztestes.

Fazit
Postprandiale Hyperglykämien könnten mit einer unterstützenden Behandlung mit Pramlintid abgemildert werden. Im Gegensatz dazu waren die Plasmaglukose- und Glucagonantworten nach 3 bis 4 Wochen Behandlung mit Liraglutid unverändert, so das Ergebnis zweier Parallelstudien aus den USA.

Autoren: Galderisi A et al.
Korrespondenz: Department of Pediatrics, Endocrinology and Diabetes Section, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA
Studie: Pramlintide but Not Liraglutide Suppresses Meal-Stimulated Glucagon Responses in Type 1 Diabetes
Quelle: J Clin Endocrinol Metab 2018 Mar 1;103(3):1088–1094.
Web: academic.oup.com/jcem