Präkonzeptionelle CED-Operationen: Signifikantes Risiko für Ileus in der Schwangerschaft

Frauen mit einer Chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED), die deshalb operiert und danach schwanger werden, besitzen ein deutlich erhöhtes Risiko für unerwünschte Outcomes, die sowohl die Mutter als auch den Fötus betreffen. Eine neue Studie bestätigt das.

Im Rahmen einer in Dänemark durchgeführten landesweiten Studie konnten Mediziner zeigen, dass bei präkonzeptionell wegen einer CED operierte Frauen während der Schwangerschaft ein signifikantes Risiko für einen Ileus beziehungsweise eine Darmobstruktion (I/D) besteht.

Anhand nationaler Register identifizierten die Forschenden lebend geborene Kinder von Müttern mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, die sich vor der Schwangerschaft einer CED-Operation unterzogen hatten. Die Wissenschaftler verglichen die I/D-bezogenen klinischen Outcomes während der Schwangerschaft bei Frauen mit C. ulcerosa oder M. Crohn nach einer Resektion mit denen von Frauen mit einer CED, die sich vor der Schwangerschaft keiner Operation unterziehen mussten.

CED-OP häufiger bei M. Crohn als bei C. ulcerosa

Eine CED-Operation vor der Schwangerschaft wurde bei Frauen mit M. Crohn häufiger durchgeführt als bei Frauen mit C. ulcerosa (31,5% vs. 6,3%). Bei Lebendgeburten wurde bei 7,1 Prozent der Mütter mit C.-ulcerosa-Operation und bei 1,8 Prozent der Mütter mit M.-Crohn-Operation während der Schwangerschaft ein I/D diagnostiziert. Patientinnen, die wegen einer C. ulcerosa operiert worden waren, hatten eine adjustierte Odds Ratio [aOR] von 71,98 (95%-Konfidenzintervall [KI] 33,13–156,39) für einen I/D im Vergleich zu denen mit M. Crohn, die nicht operiert worden waren.

Darüber hinaus ergaben sich für Betroffene mit C. ulcerosa folgende Resultate: Die aOR für eine permanente Ileostomie betrug 128,69 (95%-KI 57,57–287,63) und für eine ileale Pouch-Anal-Anastomose mit divertierender Ostomie 40,14 (95%-KI 11,19–143,96).

Patientinnen, bei denen eine M.-Crohn-Operation durchgeführt worden war, wiesen eine aOR von 10,00 (95%-KI 4,64–21,55) auf. Des Weiteren betrug bei M. Crohn die aOR für eine Darmoperation ohne Stoma 7,96 (95%-KI 3,48–18,22) und für eine Darmoperation mit Stoma 43,89 (95%-KI 17,40–110,69). (bi)   

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