Primärer Aldosteronismus Mineralocorticoid-Rezeptorantagonisten beeinflussen Aldosteron-Renin-Verhältnis

Ziel der Untersuchung war es, die Wirkung von Mineralocorticoid-Rezeptorantagonisten auf das Aldosteron-Renin-Verhältnis bei Patienten mit primärem Aldosteronismus zu untersuchen.

In die prospektive Studie wurden 121 Patienten mit bestätigtem primärem Aldosteronismus eingeschlossen, die eine Behandlung mit einem Mineralocorticoid-Rezeptorantagonisten (Canrenon) begonnen hatten. Die Kurzzeitstudienkohorte bestand aus 18 Patienten (11 mit unilateralem und 7 mit bilateralem primärem Aldosteronismus), nach 2 und 8 Wochen Canrenontherapie wurden die Teilnehmer einer Aldosteron-, Renin- und Kaliummessung unterzogen. Die Langzeitkohorte umfasste 102 Patienten (16 mit unilateralem und 67 mit bilateralem primärem Aldosteronismus und 19 mit unbestimmtem Subtyp), bei den Teilnehmern wurden nach 2–12 Monaten Canrenontherapie hormonelle und biochemische Untersuchungen durchgeführt.

Die Renin- und Kaliumspiegel zeigten einen signifikanten Anstieg und das Aldosteron-Renin-Verhältnis zeigte eine signifikante Reduktion im Vergleich zum Ausgangswert sowohl nach einer Kurz- als auch nach einer Langzeittherapie. Diese Wirkungen waren bei höheren Dosen von Canrenon und nach längerer Behandlungsdauer deutlicher. Die Forscher konnten zeigen, dass Canrenon einen großen Einfluss auf die diagnostische Genauigkeit des Screening-Tests auf primären Aldosteronismus hat. Die Rate falsch negativer Tests stieg 2 Wochen, 8 Wochen, 2–6 Monaten, 7-12 Monaten auf 16,7 %, 38,9 %, 54,5 % bzw. 72,5 % nach Behandlung mit Canrenon.

Fazit

Mineralocorticoid-Rezeptorantagonisten sollten bei Patienten mit Hypertonie vor der Messung von Renin und Aldosteron zum Screening auf primären Aldosteronismus nicht angewendet werden, so das Resümee der Autoren. (rl)

Autoren: Pecori A et al.
Korrespondenz: Paolo Mulatero;
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Studie: Mineralocorticoid receptor antagonist effect on aldosterone to renin ratio in patients with primary aldosteronism
Quelle: J Clin Endocrinol Metab 2021 May 4;dgab290.
Web: doi:10.1210/clinem/dgab290.