Proliferative diabetische Retinopathie: Weniger kardiovaskuläre Erkrankungen

Die Abwesenheit einer proliferativen diabetischen Retinopathie bei Patienten mit langjährigem Typ-1-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist mit einer verringerten Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) assoziiert, wie eine Querschnittstudie zeigt. Dies deute auf gemeinsame protektive Faktoren für PDR und CVD hin, schreiben die Autoren. Sie untersuchten 763 US-Amerikaner mit Typ-1-Diabetes, die 50 Jahre oder mehr nachbeobachtet worden waren. Sie waren Teilnehmer der Joslin 50-Year Medalist-Studie.

Validiert wurden die Ergebnisse in einer finnischen Kohorte mit 675 Patienten (Finnish Diabetic Nephropathy Study). CKD war definiert als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 45 ml/min/1,73 m2 (CKD-Stadium 3b). PDR wurde anhand des Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS)-Protokolls diagnostiziert. Die Informationen zu CVD bezogen die Autoren aus Fragebögen und/oder Krankenhausentlassungsregistern. In der US-amerikanischen Kohorte war die CVD-Prävalenz bei den Patienten mit CKD/ohne PDR (n=30; 34,5 %) sowie bei den Patienten ohne CKD/mit PDR (n=339; 42,8 %) nur halb so hoch wie die Prävalenz bei den Patienten mit CKD und mit PDR (n=66; 68,2 %; p=0,002). Der PDR-Status war bei Patienten mit CKD unabhängig mit CVD assoziiert (OR 0,21 [95 %-KI 0,08-0,58]; p=0,003).

In der finnischen Kohorte war ein Trend hin zu einer niedrigeren CVD-Prävalenz bei den Patienten mit CKD/ohne PDR (n=21; 19,1 %) zu beobachten – im Vergleich zu den Patienten mit CKD und mit PDR (n=170; 37,1 %; p=0,10).

Fazit
In der Untersuchung war bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und einer chronischen Nierenerkrankung die Abwesenheit einer proliferativen diabetischen Retinopathie mit einer verminderten Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen assoziiert.

Autoren: Gordin D et al.
Korrespondenz: Dianne Nunnally Hoppes Laboratory Section of Vascular Cell Biology, Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
Studie: Differential Association of Microvascular Attributions With Cardiovascular Disease in Patients With Long Duration of Type 1 Diabetes
Quelle: Diabetes Care 2018 Apr;41(4):815–822.
Web: care.diabetesjournals.org