Rektale Entzündungen bei Colitis ulcerosa: Kein erhöhtes Risiko für Pouchversagen, -dysfunktion oder Komplikationen

Ein Pouchversagen bei Colitis ulcerosa erfordert die Entfernung des Pouches oder die Anlage eines permanenten Abführstomas. Jetzt haben Forschende untersucht, ob eine rektale Entzündung vor der Pouchbildung das Risiko für ein Pouchversagen bei erwachsenen Patienten beeinflussen könnte.

In ihren Auswertungen konnten Frederik Rud Windfeldt Bækgaard von der Universitätsklinik Odense und Koautoren nachweisen, dass dies nicht der Fall ist: Vorausgegangene rektale Entzündungen erhöhen nicht das Risiko für ein Pouchversagen, postoperative Komplikationen oder eine langfristige Pouchdysfunktion.

Alle eingeschlossenen Probanden hatten sich zwischen 1983 und 2020 am Universitätsklinikum Odense einer J-Pouch-Operation unterzogen. Ein Pouchversagen war definiert als das Vorliegen einer Ileostomie mehr als ein Jahr nach der Ileo-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) oder als Entfernung des Pouches. Eine rektale Entzündung klassifizierten die Forschenden dreier Messgrößen: mittels des Nancy-Index bei der pathologischen Untersuchung des resezierten Rektums, endoskopisch mittels des aktuellen Mayo-Scores aus dem Jahr vor der IPAA sowie als aktive entzündungshemmende Behandlung vier Wochen vor der IPAA.

Kein signifikanter Zusammenhang zwischen Nancy-Index-Grad und Pouch-Versagen

Insgesamt erfüllten 434 Patienten die Einschlusskriterien, wobei bei 66 Patienten (15%) ein Pouchversagen nach einer mittleren Zeit von 5,63 Jahren auftrat. Dabei wurde bei 70 Prozent der Patienten eine akute Entzündung (Nancy-Grad 2–4) beobachtet. Eine aktive entzündungshemmende Behandlung erhielten 37 Prozent der Patienten, und 67 Prozent hatten sich innerhalb eines Jahres vor der IPAA einer Endoskopie unterzogen.

Letztlich wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Nancy-Index-Grad und dem Versagen des Pouches, der Zeit bis zum Versagen des Pouches, postoperativen oder langfristigen Komplikationen des Pouches festgestellt. Darüber hinaus sagten weder der Mayo-Score-Grad noch eine aktive medikamentöse C.-ulcerosa-Therapie das Risiko eines Pouchversagens voraus. (je)

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