Rezidiviertes Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich: Was Experten empfehlen

Zur erneuten Bestrahlung beim rezidivierten Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich wurden jetzt internationale Konsensus-Empfehlungen publiziert.

Tritt nach einem Plattenepithel­karzinom im Kopf-Hals-Bereich ein Rezidiv oder ein zweiter squamöser Primärtumor auf, kann bei einigen Patienten eine erneute Bestrahlung erwogen werden. Heutzutage ­werden zunehmend moderne konformale Strahlentherapieverfahren eingesetzt, darunter die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT), die Protonentherapie und die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT) – das eröffnet in der klinischen Praxis mehr Möglichkeiten für eine erneute Bestrahlung.

Wie Wissenschaftler um Erst­autor Prof. Julian Biau vom Centre Jean Perrin in Clermont-Ferrand in „The Lancet – Oncology“ schreiben, ist die Evidenzlage jedoch uneinheitlich. Zudem würden klinische Entscheidungen durch die große Variabilität hinsichtlich des Krankheitsbildes des Patienten, der ­vorherigen Behandlungen und des Toxizitätsrisikos erschwert. Daher haben jetzt internationale Fachleute in einem strukturierten Konsensusverfahren mit formeller Abstimmung eine Stellungnahme erarbeitet, welche die aktuelle Expertenpraxis widerspiegelt. Bestätigt werden diese Empfehlungen durch die Reirradiation Collaborative Group, die Reirradiation Focus Group der European Society for Radiotherapy and Oncology und die American Society for Radiation Oncology.

Das Ziel dieser Stellungnahme bestand darin, pragmatische Leit­linien für wesentliche Bereiche bereitzustellen, darunter Patientenauswahl, Bildgebung, Definition des Zielvolumens, Bestrahlungs­planung, Dosisakkumulation und Toxizitätsmanagement. „Durch die Bereitstellung eines gemeinsamen klinischen Rahmens soll dieser Konsens eine einheitlichere Vorgehensweise fördern, die Kommunikation zwischen den Zentren erleichtern und künftige Forschungsbemühungen auf diesem komplexen und sich stetig weiterentwickelnden Gebiet unterstützen“, bilanzieren Korrespondenzautor Dr. Arnaud Beddok vom Institut Godinot in Reims und seine Kollegen. (sf)