Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse steigt mit fortgeschrittener Lebererkrankung

Studien haben eine signifikante Assoziation zwischen einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) und einer erhöhten Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) festgestellt. Der Umfang der Risiken und die Frage, ob sich diese Risiken mit dem Schweregrad der NAFLD ändern, sind ungeklärt.

Italienische Forscher führten nun eine Metaanalyse durch, um das Ausmaß des Zusammenhanges zwischen NAFLD und CVD-Risiken zu quantifizieren. In einer systematischen Recherche in PubMed, Scopus und Web of Science identifizierten sie geeignete Beobachtungsstudien, die das Risiko von CVD-Ereignissen bei Personen (Alter: ≥18 Jahre) mit und ohne diagnostizierte NAFLD untersuchten. Primäre Endpunkte umfassten den CVD-Tod, nicht tödliche CVD-Ereignisse oder beides. Die Datenanalyse erfolgte schließlich anhand von Random-Effects-Modellen.

Es konnten 36 Längsschnittstudien mit aggregierten Daten zu 5.802.226 Personen mittleren Alters (Durchschnittsalter: 53 Jahre) und 99.668 Fällen tödlicher und nichttödlicher CVD-Ereignisse über ein mittleres Follow-up von 6,5 Jahren identifiziert werden. Eine NAFLD war mit einem mäßig erhöhten Risiko für tödliche oder nicht tödliche CVD-Ereignisse assoziiert (gepoolte Random-Effects-HR 1,45; 95%-KI 1,31–1,61; I2=86,18%). Dieses Risiko erhöhte sich deutlich mit dem Schweregrad der NAFLD, insbesondere mit dem Fibrosestadium (gepoolte Random-Effects-HR 2,50; 95%-KI 1,68–3,72; I2=73,84%). Alle ermittelten Risiken waren unabhängig von Alter, Geschlecht, Ausmaß einer Adipositas, Diabetes und anderen kardiometabolischen Risikofaktoren. Auch Sensitivitätsanalysen änderten die Resultate nicht.

Fazit
Eine NAFLD ist mit einem erhöhten Langzeitrisiko für tödliche oder nicht tödliche CVD-Ereignisse assoziiert. Das CVD-Risiko steige mit fortgeschrittener Lebererkrankung, insbesondere mit höherem Fibrosestadium, so die Autoren. Damit könne eine NAFLD ein unabhängiges Risiko für eine CVD-bedingte Morbidität und Mortalität sein. (je)

Autoren: Mantovano A et al.
Korrespondenz: Giovanni Targher; [email protected]
Studie: Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis
Quelle: Lancet Gastroenterol Hepatol 2021;6(11):903–913.
Web: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00308-3