Schwere mütterliche Trauer geht mit erhöhtem Risiko einer Herzinsuffizienz beim Kind einher

Mütterlicher Stress kann zu negativen Veränderungen der geistigen und körperlichen Gesundheit führen, die sich auch auf die Entwicklung des fetalen Herzens auswirken können.

Pränataler Stress ist ein potenzieller Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Nachkommen im späteren Leben. In einer neuen Studie, die in der Fachzeitschrift „JACC“ veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass der mütterliche Verlust eines Partners oder Kindes kurz vor oder während der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko einer Herzinsuffizienz bis zum mittleren Alter des Kindes verbunden ist.

Den Forschern zufolge besteht die Theorie, dass mütterlicher Stress kurz vor oder während der Schwangerschaft zu einem ungünstigen intrauterinen Umfeld führen kann, was das Risiko eines ungünstigen Schwangerschaftsausgangs und das Risiko späterer Herz-Kreislauf-Erkrankungen für den Nachwuchs erhöhen kann. Der Tod eines nahen Angehörigen gilt als eine der schwerwiegendsten Stressquellen. Für die Zwecke dieser Studie wurde pränataler Stress als Trauerfall der Mutter definiert, um die Rolle von schwerem pränatalem Stress auf die Entwicklung einer Herzinsuffizienz im mittleren Alter zu untersuchen.

„Der Tod eines nahen Angehörigen wird von mehreren Klassifizierungssystemen von Stressquellen als eines der schlimmsten Lebensereignisse angesehen. Es wird oft als eine objektive Stressquelle angesehen, die wahrscheinlich als belastend empfunden wird und die von den meisten Menschen unabhängig von ihren Bewältigungsressourcen Anpassungen erfordert“, berichtet Fen Yang, Doktorand in der Abteilung für globale öffentliche Gesundheit der Universität das Karolinska Institutet in Stockholm, Schweden. „Wir stellten daher die Hypothese auf, dass, wenn pränataler Stress bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz bis zum mittleren Alter eine Rolle spielt, ein Zusammenhang zwischen dem Tod eines nahen Familienmitglieds und dem Risiko einer Herzinsuffizienz bis zum mittleren Alter besteht“, fügt er hinzu.

Tod eines nahen Angehörigen eine der schwerwiegendsten Stressquellen

Die Studienkohorte umfasste zwischen 1973 und 2016 über 6.700.000 lebende Einlingsgeburten in Dänemark und Schweden. Mithilfe landesweiter Register ermittelten die Forscher Informationen über Todesfälle naher Familienangehöriger der Mütter (Partner, ältere Kinder, Eltern und Geschwister) sowie über Herzversagen der Nachkommen bis 2016 in Dänemark und 2020 in Schweden.

Pränataler Stress wurde als mütterlicher Verlust eines nahen Familienmitglieds (älteres Kind, Partner, Geschwister oder Elternteil) im Jahr vor oder während der Schwangerschaft definiert. Schwangerschaftsverlust wurde in der Definition nicht berücksichtigt. Gab es im Expositionszeitraum mehrere Verluste, zählten die Forscher den ersten Verlust als Expositionszeitpunkt. Die Exposition wurde auch auf drei Arten kategorisiert:

1. die Beziehung der Mutter zum Verstorbenen
2. die Todesursache des verstorbenen Familienmitglieds (natürlich oder unnatürlich im Sinne der Internationalen Klassifikation der Krankheiten)
3. der Zeitpunkt des Verlusts (Jahr vor der Schwangerschaft, erstes, zweites oder drittes Schwangerschaftstrimester)

In der Studienkohorte erlebten 167.192 Studienteilnehmerinnen im Jahr vor oder während der Schwangerschaft pränatalen Stress aufgrund eines Trauerfalls der Mutter. Mütter in der exponierten Gruppe waren im Vergleich zu Müttern in der nicht exponierten Gruppe eher älter, verheiratet, Raucherinnen und hatten in der Familienanamnese Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Während der Nachbeobachtungszeit (die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 24,2 Jahre) wurde bei 4.812 Nachkommen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert. Schwerwiegendere Formen des Mutterverlusts, einschließlich des Verlusts eines Partners oder eines älteren Kindes, waren mit der Diagnose einer Herzinsuffizienz verbunden. Allerdings war der Verlust anderer enger Familienmitglieder im Jahr vor oder während der Schwangerschaft nicht mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz bei den Nachkommen verbunden, außer im Fall eines unnatürlichen Todes der Familienmitglieder. Es gab keinen wesentlichen Unterschied im Risiko einer Herzinsuffizienz, wenn die Exposition nach dem Zeitpunkt des Trauerfalls in Bezug auf die Schwangerschaft kategorisiert wurde.

„Wir fanden heraus, dass nur die schwersten Formen mütterlicher Trauer mit dem Risiko einer Herzinsuffizienz der Nachkommen bis zum mittleren Alter verbunden waren“, erläutert Dr. Krisztina László von der Abteilung für globale öffentliche Gesundheit am Karolinska Institutet.

Einschränkungen der Studie

Zu den Einschränkungen der Studie gehört das Versäumnis, einige mildere Formen der Herzinsuffizienz zu identifizieren, und die Unfähigkeit, die Möglichkeit einer verbleibenden Verwechslung aufgrund nicht gemessener genetischer und familiärer Lebensstile sowie gesundheitsbezogener Faktoren auszuschließen. Den Forschern lagen auch keine Informationen über die Teilnahme der Mutter an einer Psychotherapie oder anderen Interventionen für Hinterbliebene vor.