Schweregrad einer NAFLD als Risikofaktor für Diabetes

Follow-up-Studien haben gezeigt, dass die nicht alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten von Diabetes assoziiert ist. Derzeit ist es jedoch ungeklärt, ob sich dieses Risiko mit zunehmendem Schweregrad der NAFLD ändert.

Italienische Forschende haben eine Metaanalyse relevanter Studien durchgeführt, um das Ausmaß einer möglichen Assoziation zwischen einer NAFLD und dem Risiko für das Auftreten von Diabetes zu quantifizieren.

Dazu wurden die Datenbanken PubMed, Scopus und Web of Science von Januar 2000 bis Juni 2020 systematisch durchsucht. Es wurden alle Beobachtungsstudien mit einer Nachbeobachtungsdauer von mindestens 1 Jahr ausgewählt, in denen die NAFLD durch bildgebende Verfahren oder eine Biopsie diagnostiziert wurde. Die Metaanalyse wurde mittels Random-Effects-Modellierung abschließend durchgeführt.

Insgesamt konnten 33 Studien mit 501.022 Personen (30,8% mit NAFLD) und 27.953 Fällen von inzidentem Diabetes über einen Median von 5 (IQR 4−19) Jahren eingeschlossen werden. NAFLD-Patienten hatten ein höheres Risiko für das Auftreten von Diabetes als Patienten ohne NAFLD (n=26 Studien; Random-Effects-HR 2,19; 95%-KI 1,93–2,48; I2=91,2%).

Patienten mit einem schweren Verlauf der NAFLD hatten ebenfalls ein höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken (n=9 Studien; Random-Effects-HR 2,69; 95%-KI 2,08–3,49; I2=69%). Dieses Risiko stieg mit dem Schweregrad der Leberfibrose deutlich an (n=5 Studien; Random-Effects-HR 3,42; 95%-KI 2,29–5,11; I2=44,6%).

Alle Risiken waren unabhängig von Alter, Geschlecht, Grad einer bestehenden Adipositas und anderen metabolischen Risikofaktoren. Sensitivitätsanalysen änderten diese Ergebnisse nicht. Auch Funnel-Plots zeigten keine signifikante Publikationsverzerrung.

Fazit
Die Wissenschaftler ziehen den Schluss, dass eine NAFLD mit einem etwa 2,2-fach erhöhten Risiko für das Auftreten von Diabetes assoziiert ist. Dieses Risiko verläuft dabei parallel zu dem Schwere­grad der NAFLD. (je)

Autoren: Mantovani A et al.
Korrespondenz: Giovanni Targher; [email protected]
Studie: Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident diabetes mellitus: an updated meta-analysis of 501 022 adult individuals
Quelle: Gut 2021;70(5):962–969.
Web: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322572