Senioren: Erhöhte Mortalität bei niedrigen Testosteron- und Östradiol-Spiegeln

Es ist umstritten, ob die Spiegel zirkulierender Sexualhormone die Sterblichkeit und das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) bei alternden Männern beeinflussen. Für eine systematische Überprüfung möglicher Assoziationen hat ein internationales Team eine Literaturrecherche durchgeführt.

In die Auswertungen schloss es prospektive Kohortenstudien ein, in denen Daten zu massenspektrometrisch gemessenen Sexualsteroiden von Männern mit einem Follow-up von ≥5 Jahren beschrieben wurden. Unabhängige Variablen waren die Konzentrationen verschiedener Sexualhormone und primäre Endpunkte die Gesamtmortalität, ein CVD-bedingter Tod und CVD-spezifische Outcomes.

Aus 9 Studien konnten individuelle Teilnehmerdaten (IPD) extrahiert werden (255.830 Teilnehmerjahre), insgesamt 11 Studien lieferten zusammenfassende Schätzungen (n=24.109). Männer mit einer Ausgangstestosteronkonzentration von <7,4 nmol/l (<213 ng/dl), einer Konzentration des Luteinisierenden Hormons (LH) von >10 IU/l oder einer Östradiol-Konzentration von <5,1 pmol/l hatten ein höheres Gesamtmortalitätsrisiko und Männer mit einer Testosteronkonzentration von <5,3 nmol/l (<153 ng/dl) ein höheres CVD-Mortalitätsrisiko.

Niedrigere Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) waren mit einer niedrigeren Gesamtmortalität (Quintil 1 [Q1] vs. Q5 20,6 vs. 68,3 nmol/l; adjustierte [a] HR 0,85; 95%-KI 0,77– 0,95) und einer niedrigeren CVD-Mortalität (aHR 0,81; 95%-KI 0,65–1,00) assoziiert. Männer mit nachweislich niedrigeren Dihydrotestosteron (DHT)-Ausgangskonzentrationen wiesen dagegen ein deutlich höheres Risiko für eine Gesamtmortalität (Q1 vs. Q5 0,69 vs. 2,45 nmol/l; aHR 1,19; 95%-KI 1,08–1,30) und die CVD-Mortalität (aHR 1,29; 95%-KI 1,03–1,61) auf. Das Risiko stieg auch mit einer DHT-Konzentration von >2,45 nmol/l. Darüber hinaus hatten Männer mit DHT-Konzentrationen <0,59 nmol/l ein erhöhtes Risiko für CVD-Ereignisse.

Fazit
Damit weisen Männer mit niedrigen Testosteron-, hohen LH- oder sehr niedrigen Östradiol-Spiegeln eine deutlich erhöhte Gesamtmortalität auf. Es besteht zudem eine positive Assoziation der SHBG-Spiegel und eine nichtlineare Korrelation der DHT-Konzentration mit der Gesamt- und CVD-Mortalität. (je)

Autoren: Yeap BB et al.
Korrespondenz: Bu B. Yeap; [email protected]
Studie: Associations of Testosterone and Related Hormones With All-Cause and Cardiovascular Mortality and Incident Cardiovascular Disease in Men: Individual Participant Data Meta-analyses
Quelle: Ann Intern Med 2024;177(6):768–781.
Web: https://doi.org/10.7326/M23-2781